二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全会引起哪些症状？

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专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就：主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项； 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励；获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长：长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

（采访）主任，二尖瓣关闭不全都会引起哪些症状呢？

二尖瓣关闭不全早期甚至中期症状都很轻，查体的时候，听诊可以听到心脏的杂音，因为它有异常的血流，做超声能够发现，但是它的一个特点就是症状出现晚，一旦出现，比如活动之后有胸闷、气短，实际上这个时候都是到了中晚期，心脏扩大到一定程度，血流动力学改变到比较严重的情况，肺淤血才会出现。

打个比方，就像看电视、电影，我们看到哪个人一咳血，就说是肺癌晚期，这个病就是这样，如果是二尖瓣关闭不全，出现了比较重的活动后胸闷、气短，实际上代表心脏功能已经下降。做检查就可以看到心脏扩大很明显，才会出现症状，所以这个病的治疗，不能完全按照临床的感觉、症状来决定是否治疗，看症状可能会耽误治疗的时机。

（采访）主任，是不是一般通过症状来发现都比较晚了？

很多心脏病都是这样，当然有的心脏病，比如冠心病，胸口一疼，或者反复地疼，就觉得要做检查，但是二尖瓣关闭不全，你没有做专科的体检，比如听诊，常规的普通体检，比如做心电图、只做肺的透视，它是发现不了的，通过听诊，通过心脏超声能够明确发现。

（采访）主任，您提到二尖瓣关闭不全到晚期可能会引起肺淤血，为什么会有肺淤血这个情况？

肺的血液循环，它的血经过氧合之后又回到左心房，从左心房通过二尖瓣进到左心室，如果二尖瓣关闭不全，血液就会反流回左心房，换句话说，左心房的压力就会高，左心房的压力高，肺的血液回到左心房就会受阻，受阻的话，这些血液在肺里面淤积，我们叫肺淤血，肺淤血的时候肺里面血液和氧气交换就会受影响，会感觉气不够用，胸闷、气短，为什么？就是因为氧气交换不够。

如果拍一个肺的片子或者CT，能够看到整个肺里面正常肺的纹理、组织都是透明的，但肺淤血的时候就看到肺循环多，我们叫肺血多，发白，这个时候患者症状就会出现明显地改变。

（采访）主任，肺淤血会有什么典型的症状？

就是老百姓讲的气不够用，实际上就是氧气和血液交换效率下降，氧气进到血液里面减少，打破了平衡，就会出现活动后胸闷、气短这些症状。

（采访）主任，二尖瓣关闭不全可能会有什么严重的危害吗？

血流动力学的改变造成心脏扩大，心脏扩大是一个代偿性的，但是失代偿之后就会出现严重的心衰，所以危害就是心脏扩大、心衰、心律失常，这些如果得不到及时有效地治疗，就会危及生命。



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