二尖瓣关闭不全

如何治疗二尖瓣关闭不全？

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专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就：主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项； 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励；获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长：长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

（采访）主任，对于二尖瓣关闭不全，我们怎么样治疗？有哪些方法呢？

一般都是在中度或者中重度以上才考虑治疗，轻度或者轻中度不需要吃药，也不需要手术治疗，中度以上就需要定期进行复查，看心脏超声反流的程度有没有加重，心脏有没有扩大，有没有产生心衰。

如果是重度的反流，一般的或者绝大部分重度二尖瓣关闭不全，都需要手术治疗才能够解决问题。没有说哪个药吃了之后能减少或者减轻二尖瓣关闭不全，没有，但是有的药，比如二尖瓣关闭不全合并心衰，可以吃点利尿药减轻心衰的症状，但是不会减轻二尖瓣反流。所以二尖瓣关闭不全，应该说有条件的，都应该积极考虑手术，纠正这种关闭不全，才能解决根本问题。

（采访）主任，对于轻度的二尖瓣关闭不全，如果不吃药、不治疗的话，它能够自己好吗？

你看“好”是什么概念，一般来说它不会加重，维持二尖瓣轻度关闭不全，实际上对心脏、对人体没有任何的副作用，没有任何的损伤，很多人这种轻度关闭不全，终生都是轻度的，那就不用管它，也不需要吃药。

（采访）主任，对于轻度的用不用持续复查，看它会不会变成中重度？

可以复查，比如两三年做一次心脏超声就可以了，但如果中度的，我们要求可能半年到一年，复查要勤一些。

（采访）主任，有没有严重到已经不能做手术，这部分病人怎么办？

这部分病人，严重的二尖瓣关闭不全我们都见过，就是拖得时间太晚了，心脏太大了，常规的手术已经做不了了。心脏功能太差，开刀之后根本都下不了手术台，术前我们评估的这种状态，如果药物维持不了心功能，心衰调整不好的话，只能做心脏移植，心脏移植对这种病人，应该说是唯一的治疗办法，而且它的效果还是不错的。



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