二尖瓣关闭不全
手术治疗二尖瓣关闭不全是开胸好,还是肋间切口微创好?
专家介绍
张海波 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委;中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就:主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项; 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励;获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长:长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术(TAVI)等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。
专家回复
(采访)主任,二尖瓣关闭不全的手术治疗是微创手术还是开胸手术?
实际上微创严格上也是开胸手术的一种,我们说常规的开胸手术,都是正中的刀口,在正中,因为心脏就在胸骨后面,这个刀口可以更充分地把整个心脏,各个情况暴露出来,实际上是更安全的。那么它的缺点就是刀口大一些,胸廓的完整性受到一些影响,可能康复、恢复时间稍微长一点。
微创的二尖瓣手术,大部分都在肋间,肋间的切口大家可以看,它离心脏实际上距离远,我们医生用的镊子、剪刀都是加长的,比正常的要长一倍以上,然后通过胸腔镜,类似电视那样,通过辅助来做,这种情况实际上美观了,康复、恢复时间可能要快一些,但是手术的时间会长一些,因为医生的难度会增大一些。
所以现在多数都是在有经验的大医院找有经验的医生来做,而且大部分都是限于二尖瓣稍微简单一些的手术,因为它会增加手术体外循环的时间,所以哪一个病例二尖瓣关闭不全,适合常规的开刀做,还是侧切口,我们叫微创小切口的手术做,要根据每个个体化的病人情况来选择。
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