二尖瓣关闭不全

微创介入手术治疗二尖瓣关闭不全是怎么回事？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就：主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项； 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励；获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长：长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

（采访）主任，对于身体条件不能耐受开胸手术的二尖瓣关闭不全患者，有没有一些新的方式能够治疗？

有的，很多老年人也会得二尖瓣关闭不全，还有很多体质比较弱的、心功能比较差的病人。确实这几年有一些新的技术，总体来讲叫微创的介入二尖瓣手术，有介入二尖瓣的修复，也有介入二尖瓣的置换。

比如二尖瓣的介入修复，它实际上可以通过我们说现在不用开胸，心脏跳动下不用体外循环来做，顺着人体的血管连接心脏的通路到达二尖瓣的位置，做二尖瓣的介入修复。在国外做得相对多一点的，用二尖瓣的夹子把二尖瓣脱垂的位置给它夹在一起，模拟外科开胸下做修复的方法，通过微创介入方法来做，这种方法在国际上已经做得多了。

假如换了生物瓣的老年人，可能十几年、二十年后生物瓣就慢慢坏掉了，年龄更大了，都是七八十岁了，这种时候很多人再次开胸的话，他比较难以耐受，风险、并发症，甚至死亡率都很高。

现在也有二尖瓣介入瓣中瓣的方法，像二尖瓣的介入瓣中瓣是我们中心首先创新的，也是在不用开刀的情况下，通过穿刺，在心脏跳动下，在二尖瓣的生物瓣的位置，植入一个新的介入的瓣膜，这个是支架里面带个生物瓣，这样原来的生物瓣不取出来，在心脏跳动下做，就大大减少了心脏开胸的创伤，没有体外循环，没有心脏停跳的创伤，对于这种老年人、体质弱的，我们确实挽救了很多患者的生命。

（采访）主任，您提到介入的方法，植入的也是生物瓣，它也是有一个使用寿命的，这一次介入做完，它寿命到了，还能再做一个吗？

还能再做，因为什么，因为它是支架里面带的生物瓣瓣叶，支架本身不太占生物瓣的面积，而且第一次可能15年坏了，第二次也可能用10年、15年，七八十岁再过10年就是九十岁了，理论上讲这种支架它不占瓣膜面积的，还可以再做一次、再做两次。

再过十几年做第二次介入瓣的话，实际上八九十岁了，那么再做一次，第二次介入瓣就是九十岁、一百岁，基本上这个人的寿命就够了，所以这种技术实际上对很多老年人确实是挺好的一个选择。

（采访）主任，对于用了生物瓣的二尖瓣关闭不全的患者，他要一直吃抗排异的药物吗？

不用，短期就可以，3个月到6个月，一般都是3个月，然后就可以停掉了。



Kkq黑米医学网

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章