二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全的患者，在日常生活中要注意什么？

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专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委；中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就：主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项； 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励；获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长：长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术（TAVI）等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

（采访）主任，对于二尖瓣关闭不全的患者，他们在日常生活中应该注意些什么呢？

如果明确诊断二尖瓣关闭不全，轻度的话，跟正常没有什么差异，按照正常的规律生活就可以了。如果是中度、重度的话，我们建议要避免重体力的活动，比如比赛，这种严重的体力活动，一定要量力而行，不能太累，这种情况就是避免反流会加重，因为重体力活动，心脏的负荷、负担会加大，有可能会加快或者加重二尖瓣关闭不全的发生。

（采访）主任，可能有些人他会喜欢泡一下温泉或者做一下按摩，对于二尖瓣关闭不全的患者，他们可以去做这些活动吗？

一般来说这种不属于重体力活动，包括有人做瑜伽，这些都可以，甚至说有人慢跑、爬山、旅游、坐飞机出国一般都可以，但如果是心脏扩大很严重的，重度的二尖瓣关闭不全，就要避免重体力的活动。

（采访）主任，在饮食上有没有要注意的？

饮食严格说没有忌口，按照正常的生活习惯就可以了，但是如果有心脏扩大，或者是心衰早期的时候，要控制饮水量，水实际上进到血液里面，它对心脏的每一次跳动都是一个负担，饮水多就会使心脏负担大，正常人没事，但是如果他已经有心脏扩大了，甚至心衰的早期，就要控制这种情况。还有心衰如果再加重，我们甚至建议吃点利尿的药物，让水随着尿液排出去，实际上减少心脏的负担，减少肺淤血，他的症状会缓解一些。

（采访）对于中、重度二尖瓣关闭不全的患者，一个是要注意饮水量，一个是不要做过多的重体力的活动。

对，除了这个以外，刚才还有一点我再强调，中度的二尖瓣关闭不全可能对心脏影响不大，但是有一条就是说，我们曾经发现很多感染性的心内膜炎，就是说细菌感染，细菌跑到心脏的瓣膜上，然后造成了持续高烧不退，你追查以前的病史，往往都是瓣膜有一点小问题。

因为正常的血液是顺着瓣膜单向流动，在心脏里面它是很顺畅地流动，就算血液里面有细菌，它是很难能够滞留到瓣膜上的，除非这个瓣膜有点问题。假如他有中度二尖瓣关闭不全，这个地方局部就会有血液的涡流，那么血液就不会很顺畅，细菌就有机会残留在瓣膜上。

所以刚才提到的中度二尖瓣关闭不全，有一个病要避免，要预防严重的感染，避免细菌存在瓣膜上。比如重症的发烧、感冒、肺炎，甚至来看口腔问题、拔牙，都可能会有一过性的菌血症，就是细菌可能有机会进到血液里面，正常人抵抗力会把细菌消灭掉，或者是细菌可能存在的时间长一点，但是因为血液很顺畅，在心脏里面流动不容易残存在瓣膜上，但是二尖瓣关闭不全，有一些局部涡流的机会，细菌相对来说就容易存下来。

所以一旦有这种情况，要尽早用抗菌素，尽早把细菌杀掉，不要让它在这地方存在，往往这个细菌没有及时用抗菌素的话，会导致细菌滞留在瓣膜上，造成瓣膜的穿孔、感染，到最后必须要开刀手术才行。

（采访）主任，感染性疾病和二尖瓣关闭不全是不是有相互作用的关系？

对，就是感染也会损伤瓣膜，造成二尖瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全本身又是细菌容易感染的一个危险因素，它们两个会互相影响。



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