二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄有哪些治疗方法?

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专家介绍

张海波    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病区副主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会心血管外科医师分会结构心脏病委员会副主委 房颤委员会副主委;中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会秘书长 房颤委员会常委;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会常委兼秘书长 瓣膜病介入委员会副主委兼秘书长。主要成就:主持国际合作课题、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会等科研课题十余项; 获得教育部科研优秀成果奖、北京市科学技术进步奖、《生命时报》荣耀医者青年创新奖等奖励;获得北京市委组织部优秀人才、北京市科学技术委员会科技新星、北京市卫生局学科骨干、北京市优秀青年知识分子、中国医师协会中国心血管外科好医师、国之名医•青年新锐等称号。专业特长:长期从事瓣膜修复、经导管主动脉瓣置入术(TAVI)等瓣膜介入手术、房颤、人工心脏和心脏移植等的研究。

专家回复

(采访)主任,二尖瓣狭窄都有哪些治疗方法?

轻度二尖瓣狭窄吃一点利尿药物,减轻肺淤血缓解症状。到了中重度狭窄以上,常见的方法一个是球囊扩张,一个是二尖瓣的手术。

球囊扩张也很好理解,通过一个球囊把狭窄的地方撑开,但是这种技术现在用得越来越少,因为球囊扩张看不到扩张的位置,可能狭窄解决了一部分,同时又造成了关闭不全,狭窄轻了,但关闭不全加重了,就像急性的二尖瓣关闭不全可能会造成急性的心衰,要立刻开胸手术一样。而且它要求瓣膜本身的钙化,还有融合、粘连的地方不能太硬,要瓣膜软,球囊才能够扩开。

所以二尖瓣的球囊扩张,现在全世界包括国内用得越来越少,主流的治疗方法还是要手术,手术解决狭窄问题。手术分两种,一种是换瓣,在国内用得比较多,还有一种就是修复。

对于瓣膜条件相对好的,刚才提到修复,保留自己的组织、腱索,保留整个左心室完整的结构,更好地维持心脏的功能,这也是一大好处。

如果修复不好,我们就要考虑人工瓣膜的置换。要解决狭窄嘛,要修不好只能是换瓣,人工瓣膜又分机械瓣和生物瓣,这种情况简单讲,把有病变的、狭窄的瓣膜给它切掉,然后用针线给它缝上人工的瓣膜。

(采访)主任,二尖瓣狭窄能不能够治好呢?

严重的二尖瓣狭窄只能通过手术治疗,手术治疗之后可以治好这个疾病。



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