颅内动脉瘤是怎么回事？

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（采访）主任，您给我们讲一讲，颅内动脉瘤是怎么一回事呢？

颅内动脉瘤我们平常一讲到这个东西，可能大家首先想到的就是肿瘤。其实颅内动脉瘤不是肿瘤，所以我们说此“瘤”非彼“瘤”。如果大家有生活经验就知道，家里的橡胶水管或者自行车胎或者汽车胎，用久了之后，车胎上会鼓起一个泡来，或者水管子上会鼓起一个泡来。血管也是一样的，时间长了或者有一些疾病，血管上会鼓出一个泡来，我们把鼓出的这个泡叫做动脉瘤。

颅内动脉瘤是个很常见的疾病，按照国内和国际公认的发病率，大概在人群中发病率是2%-3%，所以它应该说是一个比较常见的疾病。肿瘤一般的发病率是十万分之个位数，颅内动脉瘤的发病率是百分之个位数，所以比常见的这些肿瘤，实际上至少有高100倍以上的发病率。

（采访）得颅内动脉瘤的患者，男性偏多还是女性偏多？

总体上来讲，男女的比例是接近的，女性会稍微多一点，这是由于女性到了更年期之后，缺乏激素水平的保护，会容易好发动脉瘤。从国际上几个大的研究来说，女性的比例会略高于男性。

（采访）颅内动脉瘤的发病年龄大概是在一个什么间段呢？

您讲的发病年龄实际上可能更倾向于我们说的动脉瘤破裂的年龄。一般来讲是50岁到70岁之间，发病的年龄目前来讲，它并没有一个可靠的研究。而这种动脉瘤破裂的年龄是有的，50-70岁是一个高发的年龄。

（采访）主任，颅内动脉瘤是一颗“不定时的炸弹”吗？

很多的专家或者很多的媒体上，会把颅内动脉瘤描述成为一个“不定时的炸弹”。但是最近，特别是最近大概三五年，国外很多的专家和文献都不认为动脉瘤是一个“不定时的炸弹”，为什么这么讲呢？

因为动脉瘤虽然发病率很高，是正常人群的2%-3%，但它的破裂几率总体上来讲认为是比较低的，每一年200-400个动脉瘤中，大概只有一个会破裂。所说如果是以这么低的破裂率来衡量的话，实际上大部分人是能够终生带瘤生存的，而不是说长了动脉瘤，它就会破裂。

应该说绝大多数人，他长了动脉瘤，一辈子带着这个瘤，最后因为其他各种各样的原因，到生命的终结，而不会死于动脉瘤本身。

（采访）所以说破裂还是很少，个别的人会出现破裂？

是的。

（采访）主任，颅内动脉瘤和脑动脉瘤是一回事吗？

颅内动脉瘤跟脑动脉瘤应该说是一回事，但是从更专业的角度来讲，颅内的范围，只要是颈内动脉或者是椎动脉进入颅骨的范围，我们都称之为颅内动脉瘤。脑动脉瘤可能更倾向于我们叫蛛网膜下腔的动脉瘤。因为我们知道血管的走行，从进入颅骨之后，走行到脑子里面，实际上还有一段，在这一段的动脉瘤，总体上来讲，我们认为它的破裂风险是低的，为什么？

因为这一段的血管，走行在骨的间隙里面，这个血管外面是有骨质保护的，这个时候它长动脉瘤，一个是它会长得慢，第二个，它也不容易破，因为它周围有骨质的保护。当这个动脉瘤一旦离开骨质了，进到脑内了，这个时候动脉瘤会容易破。

本身它有几个原因，第一个就是血管的结构发生了变化，一旦进入到脑内的血管，它的平滑肌层更薄了，它抗冲击的能力更差了。

第二个，它没有支撑和依托了，在骨质里的时候，它有很坚硬的支撑和依托，进入脑内的时候，都是靠脑组织去支撑，或者游离在脑组织的外面。大家可以想象脑组织是很软的，像豆腐一样的结构，它实际上是没有一个很好的支撑的。所以应该说用颅内动脉瘤更加准确一点。



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