颅内动脉瘤的介入治疗

确诊颅内动脉瘤需要做什么检查？

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专家介绍

汪阳    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任 主任医师 教授 博士和硕士生导师；中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会委员；中华医学会神经外科分会神经介入学组委员；中国研究型医院学会脑血管病专业委员会常务委员；国家卫健委卒中防治专家委员会出血性卒中介入治疗专业委员会常务委员。主要成就：主持国家自然科学基金2项、省部级课题4项；发表SCI论文10余篇、中文核心期刊论文20余篇。专业特长：擅长脑血管疾病的介入和外科治疗，包括颅内动脉瘤、血管畸形、颅内外血管狭窄等。

专家回复

（采访）主任，我们怎么样去确诊颅内动脉瘤呢？

确诊颅内动脉瘤的方法有三个，一个是MRA，也叫磁共振血管成像，第二个叫CTA，也叫CT血管成像，第三个叫DSA，是数字血管减影成像，这三种成像方式都可以诊断动脉瘤。但是各自的优缺点也很明确。

磁共振，就是MRA，最大的优点是没有辐射，不用造影剂，目前普通的方法可以不用造影剂，躺进去就可以检查血管了。但是它有一定的缺点，它的缺点主要是什么呢？

第一个，它费用相对来讲比CT要贵；第二个，扫描的时间比较长，要10分钟到15分钟，有些人接受不了躺在磁共振里，在那种幽闭的环境里他没办法做。

第二个方法就是CTA，也叫CT血管成像，CTA最大的优势就是清晰，因为它是打药进去的，所以它整个是通过药物让血管显影的，所以说它清晰。但它的缺点就是要打药。CTA本身是一个X线成像的原理，所以它有放射的问题。

第三个方式，我刚刚讲的就是DSA，就是数字血管减影成像，目前来讲，认为是诊断动脉瘤的金标准，它的优点就是最清楚，还可以做测量。但它的缺点也很明确，它是一个有创性的检查。平常我们讲的CTA、MRA都是无创性的检查，不会给病人带来额外的损害，但是DSA会，因为它要穿刺股动脉，要插管，大概就是这么三种方式。

（采访）主任，DSA、MRA、CTA这三个检查是同时做的吗？

一般来讲CTA跟MRA是我们最开始使用的检查手段。多数病人这两个检查选一个就可以了，就可以诊断颅内动脉瘤了。

DSA在什么情况下需要做？第一个，CTA和MRA不能明确，它只能报一个可疑，特别是那些小动脉瘤，它可能只能报一个小突起，可疑动脉瘤，这个时候要做DSA，这是第一个类型。第二个就是打算做治疗的，肯定要做DSA，因为DSA是诊断动脉瘤的金标准。

（采访）需不需要再做一些脑脊液的检查？

不需要，除非是动脉瘤破裂了，而且这个人又没有及时地就诊。CT对破裂动脉瘤很敏感，它对出血是非常敏感的，但是它随着时间的延长，这种敏感性会下降。比如说动脉瘤破了一个星期再去做CT，看不到出血了，血吸收了。但是脑脊液里面的红细胞或者红细胞的崩解产物能够检测出来。所以说一般的动脉瘤，特别是未破裂动脉瘤，肯定没有必要去做脑脊液的检查。

（采访）所以我们的患者就进行DSA、MRA和CTA来进行检查就可以了？

对的。



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