颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤长到多大需要治疗？

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专家介绍

汪阳    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任 主任医师 教授 博士和硕士生导师；中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会委员；中华医学会神经外科分会神经介入学组委员；中国研究型医院学会脑血管病专业委员会常务委员；国家卫健委卒中防治专家委员会出血性卒中介入治疗专业委员会常务委员。主要成就：主持国家自然科学基金2项、省部级课题4项；发表SCI论文10余篇、中文核心期刊论文20余篇。专业特长：擅长脑血管疾病的介入和外科治疗，包括颅内动脉瘤、血管畸形、颅内外血管狭窄等。

专家回复

（采访）主任，颅内动脉瘤到达多少毫米，就要对它进行治疗了。

一般来讲，现在我们定的，绝大多数医生接受的范围是7毫米，但是也有一些文献把它定成5毫米，但是多数现在我们认为7毫米以上，都会建议病人治疗。

（采访）在我们发现它已经到了5毫米或者是7毫米的时候，要对它进行一些药物的治疗，还是要进行手术？

如果很笼统地分，可以把它分成两大类，一大类就是外科干预，不管是介入还是开放手术，第二类就是药物，药物现在主要强调的就是降压，控制好患者的血压，这是目前来讲比较公认的，可以降低动脉瘤破裂风险的办法。

现在还有一些临床研究在做，包括他汀类的药物，包括阿司匹林，但它们到底有没有效果，有多大效果，目前来讲没有一个公认的结论。

（采访）主任，除了根据动脉瘤的大小来判断，还有哪些情况需要及时治疗呢？

如果这个动脉瘤形态很规则，我们认为这个动脉瘤会好一些。如果这个动脉瘤本身形态已经不规则了，这个地方都长出一个小角来了，我认为这个动脉瘤肯定要积极地处理，这是第一个。

第二个是位置，如果长在侧壁上的动脉瘤，它会好一点。如果长在血管分叉部位的动脉瘤，这种风险会大一点，为什么？它在血流的正向冲击上，所以说位置也是我们要考虑的因素。

如果患者的年龄很轻，我们可能会积极一点，因为他未来的预期寿命时间还很长。如果这个病人本身发现动脉瘤的时候已经是高龄了，80了、90了。这个时候我们觉得可能会倾向于保守一点，因为高龄的病人可能会因为其他的疾病出现问题，而不一定就把眼睛盯在动脉瘤这么一个疾病上。



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