颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤介入治疗有什么风险？

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专家介绍

汪阳    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室主任 博士和硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任 主任医师 教授 博士和硕士生导师；中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会副主任委员；中国医师协会神经介入专业委员会委员；中华医学会神经外科分会神经介入学组委员；中国研究型医院学会脑血管病专业委员会常务委员；国家卫健委卒中防治专家委员会出血性卒中介入治疗专业委员会常务委员。主要成就：主持国家自然科学基金2项、省部级课题4项；发表SCI论文10余篇、中文核心期刊论文20余篇。专业特长：擅长脑血管疾病的介入和外科治疗，包括颅内动脉瘤、血管畸形、颅内外血管狭窄等。

专家回复

（采访）主任，颅内动脉瘤的介入治疗有什么样的风险呢？

颅内动脉瘤的治疗，应该说跟其他的手术一样，是有一定风险的。但是针对颅内动脉瘤这个疾病本身来讲，应该说有几大风险。

第一个风险就是出血，因为动脉瘤是血管壁向外的一个膨隆，很容易理解，这个膨隆的地方比周围要薄，你要往里填塞东西。这些东西哪怕是铂金的弹簧圈，它还是有一定的重量，对瘤壁有一定的刺激。所以说最大的风险是术中出血。

因为本身治疗的目的是防止它出血，或者让它不要再出血，但是填塞本身可能引起动脉瘤的出血，所以要求医生非常细致，要小心，这是第一个。

第二个就是引起栓塞，血管堵的风险。为什么它会引起血管堵？正常人血管内都没有导管，你现在要在血管内伸入导管，这些导管事实上是会诱发血栓的。包括你在使用支架这些材料的时候，也可能会引起栓塞的风险。所以应该说这是动脉瘤治疗的两大风险，一个是出血，第二个是缺血。应该说缺血的风险目前来看比出血大。

一般来讲我们做一次介入治疗，如果从大的病例来判断的话，做一次介入治疗，可能会有5%-7%左右的这种缺血事件的风险，但是出血事件的风险总体上来讲，应该说在2%以下。

（采访）主任，在手术过程中发生这种破裂出血了，应该怎么办呢？

动脉瘤术中一旦出血了，是非常考验医生的这种应变处理能力的，因为我们刚刚讲了动脉瘤出血，死亡率很高，在术中出血死亡率更高，这个时候一般来讲，我们要尽快地填塞，把出血止住。

因为这个时候比起自然地破裂来讲，一个最大的好处就是，你的导管已经在里面了，赶快用一些比较小的弹簧圈，把这个破口给它堵上。一些其他的相关处理跟上，还是有一部分病人能够化险为夷的。



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