主动脉瓣关闭不全会导致肺水肿吗？

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（采访）主任，主动脉瓣关闭不全会引起肺水肿吗？

会的，有两种情况：

一种就是急性的关闭不全，假如一个正常人，他的瓣膜突然一下子坏掉了，出现大量的血液反流，心脏一下子不能适应，就会发生急性肺水肿，病人不能呼吸，或者咳出带血沫的痰，这是非常严重的情况。

另外一种就是在这个病最后的晚期，这个病人的心脏已经实在是没有力气了、衰弱得非常严重了，他也会出现肺水肿。

肺水肿是一种危及生命的情况，代表着病人不能自由地呼吸，血氧很低，可能心脏随时会停跳，如果是以前身体好的人，突然出现这个情况，如果是主动脉瓣原因引起的，就是严重的感染性心内膜炎，比如近期有发热，这就要高度怀疑这个问题。当然及时和准确的治疗也是可以挽救生命的。

但是对于我后面讲的一种，就是到了这个病的晚期，最终末期出现的这种心功能不全、肺水肿，就会非常遗憾，要么是发现得太晚，要么就是在中期、早期发现了，但是病人没有太在意，没有及时地治疗。

这种情况，因为心脏已经经过很多年的这种疾病的状况，代表着心脏已经非常虚弱了，甚至到了油尽灯枯的地步，有些病人甚至要通过心脏移植才能够解决问题。

（采访）如果我们发现得早，肺水肿、心力衰竭的问题，我们还是有可能逆转的。

对，及时把这个疾病进行干预，应该是会有比较好的临床效果的。

（采访）主任，主动脉瓣关闭不全是心脏的问题，为什么会引起肺水肿呢？

这个问题非常好，也比较专业一些。

主动脉瓣关闭不全，如果有肺水肿发生了，这是一个非常危急严重的情况，说明有大量的血会倒回到心脏里去，心脏不能够有效地往全身排血了。

我们正常人的心脏，大家其实都知道，左边有一半心脏，右边有一半心脏，分别叫左心和右心。主动脉瓣其实是左心出口的瓣膜，当它出现故障的时候，心脏不能有效地向全身排血，血液就会淤滞在左心里面去，但是这时候不要忘记，我们的右心还是好的，右心的瓣膜没有病变，所以右心还在拼命地往肺里面去打血，但是肺里的血回到左心，再往全身去的时候出不去了，被这个瓣膜故障给堵住了，所以这个时候，我们肺里来的血很多，但是血出不去，这样肺一下子就会肿起来。

我们术语上讲叫肺水肿，其实也就是说肺里容纳不下这些血，这个血就会渗到肺泡里去。我们本来呼吸的肺泡里面，应该是干燥的，当有血渗到肺泡里的时候，我们的肺就失去了氧交换的功能，所以病人就会出现严重的呼吸困难，甚至是危及生命的呼吸困难。

所以大家可以理解成，主动脉瓣严重关闭不全导致左心排血障碍，右心还是好的，所以这个血就会淤滞在肺里面，肺就会肿起来，是这样一个概念。

（采访）主任，所以出现肺水肿就会出现严重的呼吸困难，然后还会出现咳粉红色泡沫痰的表现。

对，很多急性的心脏病严重发作的时候都会出现肺水肿，比如大面积心肌梗死的时候，心脏也是一下子一大片心肌梗死了，心脏排血排不出去了，左心梗死了，右心还是好的，肺水肿马上就会出来。



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