主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全患者做了瓣膜置换还是有反流，这种情况正常吗？

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专家介绍

崔勇    主任医师

浙江省人民医院 心脏大血管外科 科室主任 教授专家简介

浙江省人民医院心脏大血管外科主任 主任医师 医学博士 教授；浙江省医学会胸外科学分会副主任委员；浙江省医师协会心脏外科医师分会副会长；美国胸外科医师学会（STS）会员；加拿大心外科医师学会（CSCS）会员；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会委员。主要成就：发表SCI论文20余篇，致力于心脏大血管手术的微创化治疗；获得省部级项目3项、局级项目10余项支持。专业特长：擅长微创心脏大血管手术；在国内率先开展无可见疤痕右侧腋下微创心脏手术方法，可在4厘米的单一切口下完成多瓣膜修复/置换、升主动脉手术以及肥厚梗阻心肌病的改良Morrow手术等，治疗效果一流，在该领域内具有较高造诣。

专家回复

（采访）主任，如果主动脉瓣关闭不全的患者，做了瓣膜置换术之后，还是有反流的情况，是正常的吗？

无论是机械瓣也好，还是生物瓣也好，在做完手术之后，因为它毕竟是人造的瓣膜零件，所以它会有非常微量的正常反流。

比如我们正常人体的瓣膜是柔软的，是软的，它关闭的时候不漏，但机械瓣像两个门扇一样，它是硬的，所以它关闭的时候，会有一点点轻微的反流，所以它是有一定的在正常范围内的轻度反流，这个是没问题的。

生物瓣也一样，也是有这种现象，尤其是牛心包瓣，术后检查，中间会有一点轻微的反流，这个是没有问题的。

异常的反流也是存在的，异常的反流，如果跟手术相关，我们叫瓣周的反流，这个瓣膜是通过医生用针线缝到我们的心脏里面去的，如果手术技术有一定的问题，或者病人的组织比较薄弱，缝过针线的地方撕脱了，被血流冲刷撕脱了，在瓣膜的周围可能会出现新的反流，我们叫瓣周漏，瓣周漏如果漏得比较大，也是一个问题，可能还需要再次手术，这是一种。

另外一种就是说生物瓣如果坏掉了、损毁了，它会出现新的反流，这个肯定是将来要出现的问题。

机械瓣，如果华法林没有吃好，出现了血栓导致瓣膜活动不良了，也会出现反流。

所以大家只需要记清楚，在你做手术的医院，一般这样的心脏外科规模会比较大，超声医生也会比较有经验，他会告诉你，你的反流是不是在正常范围，是正常的反流，还是病理性的反流，病理性的反流，瓣周漏也好，退变也好，感染也好，血栓卡瓣也好，那些是需要手术的，但是生理性的反流是不需要手术的。



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