什么是无可见疤痕微创心脏手术？能用于治疗主动脉瓣关闭不全吗？

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专家回复

（采访）主任，什么是无可见疤痕微创心脏手术？

我们心脏外科的手术，从20世纪50年代，从美国开始发展到现在已经比较成熟了，治疗了数以百万、千万的患者，延长了他们的生命。

但是回顾我们整个的外科领域发展，大家可以发现，胸外科比如做一个肺的手术，我不需要再开一个很长的刀口了，我们可以用胸腔镜；我做一个腹部的胃、肠的手术，大家用腹腔镜；泌尿外科医生做肾、前列腺手术也用腹腔镜，甚至用机器人来手术。

所以我在看病的时候，也会碰到患者问我，其他的外科都不开大刀口了，为什么心脏外科还要开大刀口，老百姓讲叫开膛手术，要在身体的正中前面把胸骨打断，开一个将近20厘米长的刀口，大家都觉得创伤很大，也不是说我们心外科医生拒绝去迎合微创化的患者需求。

其实这么多年，我们也一直在努力尝试，各种各样的减少创伤的一些方法，绝大部分医院主流的手术还是在正中开胸下进行的，大部分复杂手术还是这样做的，但是我们团队在近三年来开始逐渐攻关，心脏手术的微创化，因为现在在全球领域范围也好，国内范围也好，其实很多家医院都有他们各自的，对于心脏手术不同的微创方法，总体上大家尽量去避免劈开胸骨，做一个20厘米的伤口。

所以改良的方法有很多，有的在胸骨旁这个位置做一个横切口，有的在这个位置做一个横切口，我们也比较了很多方法，后来我们目前主要做的一个方法是在右侧的腋下，乳房后缘这样一个隐蔽的位置，我们需要一个4厘米左右的小切口，就可以完成心脏，应该说三个瓣膜，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣的手术都可以完成，主动脉瓣的手术也是可以在这个手术下轻松地完成。

这个位置单纯从美观度和隐蔽度上来讲，在目前所有的方法里来说是很理想的，把我们的手臂放下，衣服穿起来，大家基本上是看不到伤口的，无论你是演员也好，是运动员也好，对你的职业生涯和生活，都没有任何影响。

所以这个方法我们是在一年以前，在2020年的8月份，我们成功地把这个方法用于主动脉瓣的手术，所以现在主动脉瓣的手术，其实也完全可以利用这个，放下手臂，你在体表，身体前面看不见疤痕的这种非可见疤痕的方式下来完成。我想这个对很多有这种需求的病人来讲，应该是一个比较好的消息，大家多了一种选择。

（采访）主任，无可见疤痕微创心脏手术，它都适用于哪些主动脉瓣关闭不全的患者？

目前我们对主动脉瓣的修复手术，从全世界来讲是不能做微创的，修复虽然好，但是修复没有办法通过微创来做，都还是要通过正中开胸的方法来做，一个区别，有的时候正中开胸的口子开得长一点，有的稍微短一点，胸骨有的全部打开，有的是打开一部分而已。所以对于修复的病人来讲，目前我们还是推荐做胸骨正中开胸的手术，这样修复的效果会更好一点。

但是不适合修复的病人，如果确定是需要换瓣膜的手术，这样是完全可以通过微创的方式，也可以通过我们这种无可见疤痕的方式来做手术，所以对于瓣膜置换是没有问题的。



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