通过无可见疤痕微创心脏手术做主动脉瓣置换，具体是怎么做的？伤口有多大？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，无可见疤痕微创心脏手术治疗主动脉瓣关闭不全是怎么做的？

最大的区别就是说伤口位置的不同，我们从正中开胸转移到了右侧腋下4厘米的一个切口，而且目前我们做到了，在胸部就这么4厘米一个切口，不需要再打其他的洞了，因为方法很多，有的手术需要打三个洞，有的手术打两个洞，我们只需要打一个洞。

另外所有的心脏微创手术，需要在腹股沟这个比较隐秘的地方，在大腿根部腹股沟这里，开一个3厘米的小切口是用来做体外循环的，除此之外，身体没有任何伤疤。

另外只是手术途径改变了，至于心脏里面的做法，我们跟常规开胸手术其实是一样的，我们也是要用体外循环，把心脏停下来，把心脏打开，把病变的瓣膜切掉，然后把新的瓣膜精准地缝合上去，再把心脏缝起来，心脏跳回来。内部的操作跟传统手术是一样的，只是把手术的入路途径，从一个巨大的伤口，变成一个微创、美容、隐蔽的伤口，所以外面不一样了，里面其实是一样的。

还有就是在里面操作的时候，很多患者和同行担心离得这么远，口子又这么小，里面看得清楚吗？因为我们打开一个很大的伤口，可以看得非常全面和清楚。做这个微创手术，我们也是用胸腔镜来辅助显露和照明的，胸腔镜可以比我们肉眼看到的东西放大4倍。所以从精准度上来讲，其实很多情况下，比我们开胸做手术还要精准，任何一点缝合不理想的地方，我们都看得到。

所以大家可以这样去理解，无可见疤痕的微创手术，它其实本质上还是一个常规的心脏外科的心脏手术，只是我们通过新的方法把手术的途径，从一个对身体创伤很大的途径，转变成一个创伤很小的途径。

（采访）主任，这种微创手术也是需要全麻做吗？

对，那是当然。前面我讲到要用体外循环，所谓体外循环就是说我们在“修理”患者心脏的时候，他的心脏要停跳的，但是对正常人来讲，心脏如果不跳了，生命怎么保持呢？我们要用人工心肺机来维持病人生命的血液循环。

所以这个是所有心脏手术区别于其他手术的，为什么说心脏手术是大手术，就是病人在做手术的时候，心脏要停跳，我们的无可见疤痕微创手术，它本质上也是这样的一个心脏要停跳的手术。

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