房颤有什么危害？通过微创手术怎么治疗？

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（采访）主任，房颤是怎么回事？微创外科治疗房颤是怎么做的？

房颤是一种心律失常，是一种发病率非常高的疾病，主要表现就是心脏的正常节律完全丢失，变成完全没有规律地乱跳，叫房颤。

房颤其实发病的人群很多，在70岁以上的老人中，大概有3%-5%的病人都有房颤。算一下中国有几百万的房颤患者，是非常多的一个情况。房颤的微创外科是非常适合来治疗房颤的，我首先介绍一下房颤有哪些危害。

房颤首先是病人自己感觉不舒服，他会有心慌、心悸的感觉，但是如果病人房颤的时间很长，他这种感觉慢慢适应了就不会有感觉了。在这种情况下，房颤可能有一些潜在的风险也会出来。

第一个最大的问题，当房颤发生的时候，血液就在左心房里面产生了涡流，因为它不是跳动，而是变成一种颤动，产生了涡流。涡流的情况下，在我们左心房有一角，有一个地方叫左心耳，这个里边就可以理解成一个充满礁石的小海湾一样，所以一旦出现涡流的时候，血液会在里面凝固，造成在心脏里面有血栓长出来。

当血栓脱落的时候就会导致病人中风，所以房颤第一个对病人的现实损害，就是会造成老年人中风，甚至年轻人也会因为房颤而中风，严重的中风会致死或者致残。我们知道很多半身不遂，偏瘫、失语，这些都是中风的后遗症，所以这是对人群健康损害非常大的一个问题。

另外一个情况就是说长期房颤，因为心脏正常的心房收缩功能失去了，病人的心脏功能会降低，远期也会出现心力衰竭的这么一个情况。所以房颤还是一个病人非常多、危害非常大的一个疾病。

微创外科治疗房颤，我们可以做胸腔镜下的改良迷宫手术，可以达到两个目的：

第一个目的，我们在手术的时候，可以把患者最容易长血栓造成中风的左心耳，这么一个异常的结构，我们在外科手术中直接把它切除，这样可以大大降低病人因为房颤中风的这样一个风险。

第二个，我们可以对房颤病变的左心房进行一些消融，通俗地讲，把这些紊乱的电路给它重新整理一下，有相当一部分病人通过这样一种手术下来之后，就可以恢复成正常的、有节律的规整的心跳，我们一下子就可以解决他中风的风险和心脏乱跳引起将来心衰的风险，所以还是一个非常好的治疗方法。

（采访）主任，所有的房颤患者都可以选择这个微创外科的方式来治疗吗？

房颤，无论是内科的方法也好，外科的方法也好，公认的一点就是说，如果房颤持续的时间太长，超过两年以上，心房特别大了，比如左心房的直径超过6厘米以上，无论做什么手术，成功率都会大大降低，外科手术也不例外，所以也是建议患者，在有房颤的时候及早去寻求专业的治疗。

（采访）主任，微创外科手术能够彻底把房颤治好吗？如果房颤再复发，还能再做手术吗？

目前来讲，我们还做不到百分之百地，通过一次手术把房颤彻底根治的这样一个效果。

我们外科微创手术能达到85%-90%这样一个成功率，在目前的所有的房颤治疗方法中，已经是相当好了。还有患者会问，剩下百分之十几，如果房颤复发了怎么办？这里可以有两点考虑：

第一个，外科手术以后，因为我们在手术中切除了左心耳，就是消除了这些病人最大的一个隐患，中风的隐患，所以即使还有房颤，也是安全的。

第二个，做过外科手术以后，即使还有房颤，节律也会比原来那种完全不规律的要稍微好一点，要规整一点，房颤的负荷会降低，病人的自我感觉会好一点，加上一些药物等治疗，很多病人能维持很好的生活质量。

第三点，如果你还是不满意，还是想彻底把房颤治好，这个时候可以再去寻求内科医生的帮助。内科医生再通过介入的方法发现你这个心房还有哪些异常的电位和电路，内科医生再用介入消融的方法去补点，这样的话，绝大部分病人就可以再把成功率提高一大截，几乎可以做到95%以上能够把房颤根治，这个时候可能是需要内科、外科的结合治疗。




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