高血脂（高脂血症）的健康管理

高血脂（高脂血症）患者要长期吃药吗？在什么情况下可以减量？

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专家介绍

刘文娴    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心内重症医学中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院心内重症医学中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国际血管联盟围术期管理专业委员会主任委员；中华医学会心血管病学分会大血管学组委员；中国研究型医院学会罕见病分会常务理事；中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员；中国老年保健协会心血管病预防与康复专业委员会副主任委员；中国老年医学学会心电与心功能分会委员；中国医院协会心脏康复管理专业委员会委员。主要成就：多次承担首都医学发展科研基金项目、北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目以及北京市自然科学基金项目；主编《心脏危重症处理原则和案例分析》（第1、2辑）学术专著，参与《冠脉介入诊治技巧及器械选择》《介入心脏病学手册》编著；作为“无保护左主干病变选择性支架术”主要完成人之一获北京市科学进步奖三等奖；2015年荣获京城好医生推荐活动“金牌好医生”奖。专业擅长：擅长冠心病的临床及介入治疗，危重患者的救治以及心力衰竭的系统治疗；研究方向为冠心病危重症的救治及抗栓问题、急慢性心力衰竭的治疗与管理以及心脏康复。

专家回复

（采访）主任，高血脂的患者需要常年吃药吗？

高脂血症患者其实是需要常年治疗的，比如降脂治疗，首先是生活方式的改善，比如患者要合理膳食，适当运动，减重等等这样的生活方式改善，如果血脂仍然还是高，需要药物治疗，这个时候除了考虑摄入的问题，还要考虑内在合成，胆固醇合成有问题，所以这个时候目前临床上首先会选择胆固醇合成酶抑制剂，就是大家说的某某他汀这类药物，用这类药物来抑制胆固醇的合成，来降低胆固醇。

但是很多患者说吃了药之后，血脂就下来了，胆固醇就下来了，我就停药了，停了药之后又上去了，的确是这样的，因为我们每一个药物作用时间是有限的，如果要是不吃了，胆固醇合成仍然存在问题，血脂当然还会再升高，所以这种患者是需要长期服用降胆固醇药物的。

（采访）也就是不能吃着吃着，虽然我的血脂下来了我就停药，这样还是会反复的。

对，还有就是停了药之后，血脂水平还会升高，我觉得我们每一个疾病只有把原因去掉了，问题才能够得到解决，比如高胆固醇血症，其实我们并不清楚原因，可能就知道在胆固醇合成上存在问题了，这个只能是通过药物才能够让胆固醇水平得到控制，所以很难通过吃一段时间的吃药，就把这个病治好了。

这种高脂血症、冠心病、高血压，实际上我们都算慢性疾病，并不容易在短时间内，这个情况就完全改善，所以多是需要一个长期治疗。

（采访）什么情况下我们可以减少药量？

减少药量又分不同的情况，一个是通过化验的这些指标，比如患者想减药，又希望能够吃一个低剂量，可能就需要经常进行指标检测，这些指标能够合理、能够接受，基本上能够达成治疗目的，这样在低剂量水平下是可以的，但如果要是通过减药之后，在一个低剂量情况下这些指标都反复了，肯定是不行的。



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