缺血性脑卒中的溶栓治疗

缺血性脑卒中患者溶栓治疗后，还要吃哪些药？

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专家介绍

李小刚    主任医师

北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科副主任 主任医师 首都机场院区副院长 教授 研究生导师；中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长；中华医学会北京神经病学分会介入学组委员；中华医学会老年医学分会神经病学专业组委员；中国医师协会神经内科医师分会康复学组副主任委员；中国卒中中心管理指导委员会委员兼副秘书长；北京脑血管病防治协会副会长。主要成就：发表论文80多篇，副主编或参编专著4部，主译或参译专著3部；获得军队科学技术进步二等奖一项。专业特长：从事神经内科临床、教学及科研工作30年，具有丰富的临床经验。在缺血性卒中静脉rt-PA溶栓方面全国领先，首创静脉rt-PA静脉溶栓联合神经保护剂（依达拉奉）治疗缺血性卒中的研究；主攻方向为脑血管疾病、帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症。

专家回复

（采访）主任，对于缺血性脑卒中的患者，进行了溶栓治疗之后，后续还要再用药物治疗吗？

如果我们这个病人经过溶栓治疗以后，我们要等到24小时复查，头部的CT或者头部的核磁共振，证明没有出血，那么我们就可以再加药，主要是加抗血小板的药。因为抗血小板的药在早期的话，刚溶栓的时候不能马上加，一定要等到24小时复查完了，发现没有出血了，就可以加，但是有个24小时的间隔时间。

（采访）主任，对于缺血性脑卒中的患者，他需要终身服用抗凝药物吗？

提的这个问题就是以后预防的问题，我们叫二级预防，这一次发生脑梗死了，这次他来得很及时，我们也给他溶栓治疗了，他也恢复了。

我们就要找他的原因，就是第一个问题，五种原因，第一大原因是大动脉粥样硬化性，这个病人将来就要用抗血小板药和他汀的终身治疗。如果这个病人是个心源性的栓塞，我们就用抗凝药和他汀。如果是其他的，比如小血管堵塞的，我们就要控制好他的血压、血糖、血脂，这些因素基本上都是终身预防，定期复查，终身预防，以后不要让病人再发生。

但是我们中国脑卒中的复发率特别高，原因是什么？很多老百姓的依从性不高，比如通过这一次、他治疗好了，过了半年、一年他觉得完全恢复了，把药也停了，比如把阿司匹林停了，或者把氯吡格雷停了，或者他汀类药停掉了，这就很危险了，这种非常容易复发。所以只要没有副作用，这个药原则上要终身治疗，终身吃下去。

（采访）具体用什么样的药物，就要看患者是什么样的病因引起。

对。根据他的病因给他用具体的药物，所以每个人不完全一样。



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