缺血性脑卒中的溶栓治疗

缺血性脑卒中溶栓治疗后,怎么预防再次发作?

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专家介绍

李小刚    主任医师

北京大学第三医院 首都机场院区副院长 神经内科 科室副主任 研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科副主任 主任医师 首都机场院区副院长 教授 研究生导师;中华医学会神经病学分会神经康复学组副组长;中华医学会北京神经病学分会介入学组委员;中华医学会老年医学分会神经病学专业组委员;中国医师协会神经内科医师分会康复学组副主任委员;中国卒中中心管理指导委员会委员兼副秘书长;北京脑血管病防治协会副会长。主要成就:发表论文80多篇,副主编或参编专著4部,主译或参译专著3部;获得军队科学技术进步二等奖一项。专业特长:从事神经内科临床、教学及科研工作30年,具有丰富的临床经验。在缺血性卒中静脉rt-PA溶栓方面全国领先,首创静脉rt-PA静脉溶栓联合神经保护剂(依达拉奉)治疗缺血性卒中的研究;主攻方向为脑血管疾病、帕金森氏病、运动神经元病等疑难杂症。

专家回复

(采访)缺血性脑卒中进行溶栓治疗之后,怎么样预防它再发作?

其实就是二级预防,这次发生了脑梗死,我们要找他的原因。

如果是大动脉粥样硬化性的,我们有三种基本的药,英文缩写ASA,一个就是抗血小板药(antiplateletagent),这个药长期吃,S是他汀(Statins),他汀类药就是治疗动脉粥样硬化斑块,大动脉粥样硬化斑块,再一个A就是控制好血压,这三种基本的药,要终身预防,这是大动脉粥样硬化性的。

那么如果是心源性的,第一个A跟大动脉粥样硬化不一样,它是抗凝(anticoagulants)而不是抗血小板。抗凝药我们现在有传统的华法林,这个药很便宜,但是这个药的缺点就是得定期查凝血功能,INR,我们现在有很多新型的抗凝药,像达比加群、利伐沙班,等等这一类新型的抗凝药,就不用总去抽血化验、监测凝血功能,这是它的好处,所以它的抗凝治疗跟抗血小板治疗,这两个不一样,其他都一样,控制血压、他汀都在用。

如果是小血管的,我们只用一种抗血小板药,如果有动脉粥样硬化的也要用他汀,也是这么治疗。

如果说其他原因,比如这个病人是一个动脉炎的,我们就要治疗动脉炎的方法,这个病人如果是动脉夹层的,我们就要治疗他,把夹层给他修补好。如果这个病人是一个先天性血管畸形的话,我们可能通过手术也好,或者是介入也好,把畸形血管给他处理掉,找到原因就好办了。



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