颅内压升高，血压会随之升高吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，如果颅内压增高的话，血压也会随着增高吗？

是的，应该是这样。

一般颅压增高以后，这个病人首先表现的是一个头疼、呕吐，严重的病人有视乳头水肿，甚至严重的病人都有意识障碍了。你想想，一个病人如果头疼的话，首先他的情绪就会激动，所以不仅仅是颅压高造成血压增高，本身这些症状就可以引起血压增高。

比如一个病人脑子不舒服，头疼的话，肯定随之带来一些情绪上的急躁，或者一些焦虑的这种情况，情绪本身、心理就影响病人自身的血压增高。

从颅压本身来讲，它也会造成病人的血压升高，因为我们的颅压和血压实际上都是受自身的神经调节的，我们颅压一高的时候，血压为什么高？这是我们人体自身的一个防御反射。

就像我们这个人感染了一样，比如我们割个口感染一样，伤口感染了，伤口这块儿最后要化脓、要红肿，为什么会出现这些反应？也是我们人体的一个自身反应。动员我们人体自身的白细胞、免疫系统，到受伤这个部位来进行我们所说的炎性反应，针对这种感染的细菌，杀灭它的时候会产生一些炎性反应，在局部会出现这种红、肿、痛。

那么颅压也是一个道理，因为我们人体本身来讲就是自我调节的过程，如果我们的脑子出了问题，造成颅压高了，不正常的情况下，我们通过神经的这种自我调节，它就有反应，因为颅压高最重要的，自然情况下造成什么原因？我们脑子的供血会出现问题，就像我说这房间里边，人一旦拥挤的时候，我们给这个房间里边的氧气是不是就不足了？就是这个道理。

我们颅压高的时候，我们给脑组织供血，血液的供应就差。为了达到满足脑组织的正常供血，就需要我们心脏更加大力量地泵出血液，那我们泵到这个脑组织的灌注压肯定就要高，脑组织的灌注压高，我们测量起来，肯定我们人体的血压就要高，我们只有通过身体的高血压，然后再加大力量地灌进去，脑灌注压，往我们脑子里边更多地灌进去，这是人体自身的一个自我调节的过程，所以血压高是颅压升高的一个病理上的特点，一个最基本的特点，我们叫柯兴氏反应，就是这个道理。

它是一个交感亢进的过程，出现这种颅压增高以后，会随之带来交感亢进，我们心脏的功能要增强，血压要升高，目的就是为了增加脑组织的供血，就这个道理。所以血压肯定会升高。

（采访）当我们颅内压降下来之后，血压会不会也随之下来？

随之有下来。所以我们在临床上经常见到比如一个高颅压、脑疝，因为这种严重的、恶性的高颅压，我们称之为顽固性高颅压，也叫高颅压危象。

大家习惯说就是脑疝了，这在我们脑外科里边是最急的，特别急的一种临床表现。这个时候要求我们的医生，争分夺秒地就要把颅压给他降下来，要尽快开刀，不能等，早5分钟和晚5分钟，效果差别都不一样，差别都不一样。

因为我是搞急救的，在我们创伤急救里边，我们最常说的就是黄金1小时，白金10分钟，就说明对病人急救，这个时间是非常重要的，我们通常讲，时间就是生命，就是这个道理。所以一旦病人到了高颅压危象的程度，就要刻不容缓，争分夺秒地给病人把颅压尽快地给他降下来。

所以我们接诊病人的时候，能看出来，实际上病人的颅压非常高，脑疝的病人，他这时候血压是很高的，基本上高压都能超过，甚至达到一百六七毫米汞柱，一百八十毫米汞柱，甚至到两百毫米汞柱以上，高压非常高。

当我们做完手术，一旦是去骨瓣减压，颅盖骨打开以后，压力释放出来了，这个时候病人的血压，在我们看，很明显的一个瞬间的下降，很明显，病人的血压有一个瞬间的下降，这是在我们临床上非常常见的一个临床反应。所以只要病人血压下来了，一般都觉得，行，有救了，所以降低颅内压以后，他的血压肯定也下来了。



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