去骨瓣减压术
颅内压降低可能是什么原因导致的?
专家介绍
刘佰运 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师;中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长;中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长;中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员;华人神经创伤学会(CNSA)副主席;世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就:以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇;主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作,并副主编、参编多部著作;先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项;获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长:擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治,包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症,各种头皮及颅骨的病变,其他相关神经外科疾病,脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。
专家回复
(采访)颅内压降低都是什么原因导致的呢?颅压降低的原因也很多,外伤也可以引起颅压降低。我们临床有一种病,叫创伤后的脑脊液漏,我不知道大家听过没有?
比如有的病人伤了以后,鼻子往外流水,耳朵往外流水,还有少部分有眼球这个地方往外流水,我们所说的流水是流脑脊液水,就是脑子里边的脑脊液往外流水,流水什么原因,他的颅底破了,我们里边的脑水和外边沟通了,它会流进去。
也反过来讲,那么既然沟通了,里边的东西可以出来,反过来讲,外边的东西可以进去,外边的什么进去,空气,它开放了,空气可能就进到脑子里,我们脑子里的东西可能就流出来了,这是一个原因。
严重的不仅仅流水,甚至我们的脑组织可以从我们的骨裂里边溢出,我们说脑浆子都流出来了,就是这个道理。对于一个开放伤的病人,他可能流出来了,脑子里边内容物流出来以后,你想想这个空间里边的东西少了,他的体积小了,密度小了,他的颅压就要下来,就出现低颅压,这就叫低颅压。
低颅压的情况下,出现的症状跟高颅压有时候往往就相混淆。病人同样也会表现出这种头疼、呕吐,视乳头水肿等等这些现象也可以出现。所以这个时候,他是低颅压还是高颅压?结合我们的临床,我们做影像学检查,CT、核磁共振,还有我们可以做一些特殊的血管造影,看看到底有没有漏。
然后我们可以做腰椎穿刺,测测压,看看压力到底是多少,还有根据临床表现等等这样的综合因素,我们来判断这个病人到底有没有外伤,有没有这种低颅压的可能性。
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