去骨瓣减压术

开颅去骨瓣减压术一般要做多长时间？

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专家介绍

刘佰运    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长；中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长；中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员；华人神经创伤学会（CNSA）副主席；世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就：以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇；主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作，并副主编、参编多部著作；先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项；获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长：擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治，包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症，各种头皮及颅骨的病变，其他相关神经外科疾病，脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。

专家回复

（采访）一般一场去骨瓣减压手术需要多长时间？

现在取决于我们的医疗设备，我们手术的器材，还取决于我们医生的熟练程度和他本身的技术能力，这种条件都有。

再一个就是术中病人病情的变化情况，这都影响着我们手术时间的长短，都影响时间长短。通常来讲，反正从我们的要求来讲，做这种去骨瓣减压手术，因为是急诊手术，只要你越快越好。

引起颅高压最常见的是颅脑外伤，其实颅脑外伤造成了恶性高颅压的情况下，这时脑子是最复杂的，因为创伤非常复杂，非常广泛，你不知道具体的损伤面在哪儿，所以这个是很棘手的。

创伤手术要说简单的时候也非常简单，我们的医生开颅，把血肿清了，病人什么事没有了，非常简单，也有简单的，可是难的时候也真有难的时候，难到什么程度，有时候你就关不上颅。

比如我们打开了以后，在我的视野下边，如果在我的这个视野下边，我们看不到出血，可我们周边的脑子、骨头底下哗哗往我们的视野里流血的时候，这个时候我们是最害怕的，因为我们找不着出血来源，在出血的时候，找不到出血来源，医生当然就很紧张，这出血带哪儿来的，就很难能关颅，关不上，你硬关颅，里边还往外出血，这手术不就失败了吗？

这个是最极端的，其实也是我们临床经常遇到的，所以在我们神经外科里，大家有一个不成文的共识，什么共识呢，就是看不见是最危险的，看不见最危险，看见了就不危险。

比如在我们的视野底下有一个颈内动脉，或者一个重要的神经在我的视野范围之内，医生肯定不会伤到它的，伤不到，小心点得了，这个血管在我的眼皮底下，在这儿趴着，我能伤到它吗？你看到它你还伤它吗？你一定不会伤到，但是你要看不到，这个是最害怕的，最危险的，我们医生也是最害怕的。因为找不到出血来源。

假如在一个视野上，这个血管在深部出血，在我的视野上是脑子，我看不到血管出血，血哗哗从这血管里往外流，流到我的视野里边，对医生来讲，这是最严峻的一个考验，你不知道怎么处理，如果遇到这种情况，那就很麻烦了，短的时候一个小时下来了，长的时候能干一天，就下不来手术台了，有这种情况。



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