去骨瓣减压术

开颅去骨瓣减压术后，缺损的颅骨还需要修补吗？

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专家介绍

刘佰运    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科颅脑创伤病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会神经创伤学组副组长；中国医师协会神经修复学专业委员会颅脑创伤修复学组组长；中国医师协会神经损伤培训委员会主任委员；华人神经创伤学会（CNSA）副主席；世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会副主任委员。主要成就：以第一作者或通讯作者在国内外杂志发表论文150余篇；主编《急性颅脑创伤手术指南》和《实用颅脑创伤学》等8部著作，并副主编、参编多部著作；先后负责承担国家级、省部级、局级和横向合作课题10余项；获得各种奖励和成果、国家专利20余项。专业特长：擅长严重复杂的颅脑创伤病人的综合救治，包括复杂脑积水、严重颅内感染、复杂颅骨修补、各种复杂脑脊液漏以及各种神经损伤后的并发症，各种头皮及颅骨的病变，其他相关神经外科疾病，脊髓损伤后截瘫的外科功能修复治疗等。

专家回复

（采访）主任，去骨瓣减压术后，患者一定要做颅骨修补吗？

按道理来讲，做了去骨瓣减压手术的病人，颅骨如果缺一块骨头的话，从我们生理解剖的要求来讲，应该给病人还回去，恢复他原来的生理解剖状态。所以既然缺骨头了，就应该到了一定时期的时候，就应该把骨头尽快尽早地给他还回去。

这是要求，这就是医疗要求，应该是这样，但是具体什么样的病人还，什么样的病人不还，怎么还，每个病人也不一样。我们临床上，在三厘米以下的颅骨缺损，我们一般情况下就不给病人做手术了，因为这样三厘米以下小的颅骨缺损，对病人的生活质量各方面影响不大，所以衡量来讲，你再做一个手术，冒这个风险，就不值得，所以基本上我们对小的颅骨缺损，就不给病人做手术了。

一般是大于三厘米的，比较大的颅骨缺损，那时候我们建议给病人还是要做手术，因为那个时候就是把骨头修补回去，所带来的好处，肯定大于不修补骨头所带来的好处。

（采访）一般要手术后多久去做颅骨修补？

从我们临床上做颅骨修补的临床指征来讲，就是指病人开刀以后，他的颅压下来了，头皮恢复原位了，然后各组织愈合良好，没有感染，这种情况下就达到了我们做颅骨修补的标准。能够达到这种标准的时候，基本上这一类的病人，大部分的病人集中在术后三个月左右的时间，绝大部分是这样。也有少数的病人，甚至病人有恢复很好的，可能一个月病人就恢复了，我们可能就一个月就给他修补。

（采访）在做颅骨修补之前，缺损的颅骨会不会对患者的健康造成什么影响？

颅骨缺损肯定对病人的生活质量会有影响，因为他没有颅骨保护，你想想，他有个内外压力差的问题，受大气压的压力影响，这对病人肯定生活质量会有影响，这是肯定的，影响病人术后康复的效果。

（采访）所以还是要在恢复好的状态下尽快做。

对，尽快做。



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