冠心病支架和搭桥

心脏搭桥手术具体是怎么做的?搭桥用的血管是从哪里取的?

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员;北京医学会心脏外科分会第一届青年委员;北京医学会鉴定专家;《中华胸心血管外科杂志》通讯编委;北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就:先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项;发表学术论文30余篇,参加专著编译2部;获得国家实用新型专利授权1项。专业特长:从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术,室壁瘤切除心室成型,心脏瓣膜修复成型及置换手术,心脏手术同期房颤射频消融,胸主动脉疾病的手术治疗,缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术,成人先天性心脏病矫治手术,先天性心脏病微创介入封堵手术,经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

(采访)主任,冠心病心脏搭桥手术具体是怎么做的?

简单讲,麻醉师给病人完成全身麻醉以后,医生要给病人手术部位的皮肤消毒,然后获取搭桥的血管材料。一般来讲取腿上的大隐静脉,胳膊上的桡动脉,还有胸腔里的,叫胸廓内动脉或者叫乳内动脉。

血管材料获取完成以后,要给病人建立体外循环,也就是用体外循环机辅助来代替病人自身的心肺工作,让心脏安静下来以后,就可以在病人心脏表面架设血管桥。搭桥治疗其实我们并没有去碰触狭窄的血管,而是在旁边通过自体血管修建一条旁路,也就是重新修一条道路,绕过狭窄血管,改善远端血流,使病人狭窄冠脉远端的心肌得到血液供应。

当血管桥架设完成以后,体外循环机逐渐减低流量,停机停下来,病人恢复自身的心肺工作,就可以缝合皮肤切口,手术就完成了。

(采访)主任,整个手术大概需要多长时间?

一般来讲,搭3-4根血管桥,一般4-6个小时,四五个小时一般就可以做完手术了。

(采访)主任,取了其他部位的血管做搭桥,原本的功能会受影响吗?

是这样,在获取血管材料的时候,一般来讲获取了以后还会有别的自身血管起到代偿作用。

比如取了下肢的大隐静脉,取了表浅大隐静脉以后,腿上血液回流还有深静脉来代偿,所以血供不受影响。取了胳膊上的桡动脉以后可以通过尺动脉供血,掌深弓、掌浅弓,也可以代偿这部分桡动脉的血流,血供也不受影响。正因为这样,我们才把这些血管材料取出来,放在心脏上做血管旁路。



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