心脏瓣膜修复和置换

主动脉瓣狭窄或关闭不全，没症状，需要治疗吗？

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师；亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员；北京医学会心脏外科分会第一届青年委员；北京医学会鉴定专家；《中华胸心血管外科杂志》通讯编委；北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就：先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项；发表学术论文30余篇，参加专著编译2部；获得国家实用新型专利授权1项。专业特长：从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术，室壁瘤切除心室成型，心脏瓣膜修复成型及置换手术，心脏手术同期房颤射频消融，胸主动脉疾病的手术治疗，缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术，成人先天性心脏病矫治手术，先天性心脏病微创介入封堵手术，经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

（采访）主任，心脏超声检查报告主动脉瓣关闭不全或者主动脉瓣狭窄，但是患者并没有什么症状，还需要治疗吗？

要看狭窄和关闭不全的程度了。

如果超声报告显示，主动脉瓣是轻度狭窄和关闭不全，病人没有什么症状，心脏功能是正常的，这时候也不必太在意。

但是如果超声心动图显示是中度狭窄和关闭不全，这时候如果心脏功能正常，病人没有症状，可能也不需要进一步治疗，只需要定期复查就可以了。

但是当超声显示，重度狭窄或者重度关闭不全，虽然病人一时没有症状，但是由于狭窄和反流存在，心脏负担是很重的，病人可能会面临出现晕厥、胸闷、憋气的风险。一旦出现这些症状，有时候伴随着心脏功能减低，一些突发的危险事件，所以到这种情况，可能需要病人引起重视，及时到医院就医了，医生根据具体情况酌情考虑是否需要做治疗，包括手术治疗。

（采访）主任，患者会不会只是现在没有症状，之后慢慢发展，主动脉瓣狭窄或者关闭不全会越来越严重吗？

应该说，主动脉瓣狭窄和关闭不全是心脏瓣膜的一种结构性病变，这种病变如果不去治疗，肯定是会逐渐进展的，只是进展的快慢不同而已。

病人一时没有症状，随着病变进展，可能有些病人症状出现稍微早一些，有些病人症状出现稍微晚一些，狭窄和关闭不全的程度加重，到了重度狭窄、重度关闭不全的时候，不管出没出症状，心脏的负担肯定是加重了，由于瓣膜的病变对心脏造成的损伤是持续存在的。

所以这个时候，就要到医院请医生帮助判断，是不是需要及时介入处理，包括手术治疗，来治疗疾病。



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