心脏瓣膜修复和置换

主动脉瓣狭窄或关闭不全,做瓣膜置换或瓣膜修复,手术安全吗?

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专家介绍

王怀斌    主任医师

北京医院 心血管外科 科室主任 研究生导师专家简介

北京医院心血管外科主任 主任医师 教授 研究生导师;亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员;北京医学会心脏外科分会第一届青年委员;北京医学会鉴定专家;《中华胸心血管外科杂志》通讯编委;北京大学医学部临床医学专业理论授课教师及临床指导教师 医患沟通教研室教师。主要成就:先后参加十二五“国家科技支撑计划”项目、“北京市科技计划课题”等多项国家级和省、部、局级课题研究12项;发表学术论文30余篇,参加专著编译2部;获得国家实用新型专利授权1项。专业特长:从事心脏外科工作20余年。专注于多种术式冠状动脉搭桥手术,室壁瘤切除心室成型,心脏瓣膜修复成型及置换手术,心脏手术同期房颤射频消融,胸主动脉疾病的手术治疗,缩窄性心包炎、心包剥脱及心脏肿瘤切除手术,成人先天性心脏病矫治手术,先天性心脏病微创介入封堵手术,经导管主动脉瓣植入术等。尤其在高龄、危重、心功能不全、肾衰以及多合并症的冠心病、瓣膜病手术治疗方面具有丰富经验。

专家回复

(采访)主动脉瓣狭窄或者关闭不全,做瓣膜置换或者瓣膜修复手术安全吗?

主动脉瓣的手术应该说是技术很成熟的手术了,大宗的病例做下来效果很确实,手术还是安全的。

但是任何一个手术落实到具体的病人来讲,在手术前都要对病人进行详细评估,包括病人的一般状况,包括有没有什么合并症,包括病人的心脏功能怎么样,心脏的好坏,以及心脏以外的多脏器的功能怎么样,周围血管的条件怎么样,经过详细评估才能保证手术的安全性。

(采访)主任,瓣膜置换和瓣膜修复手术大概流程是一样的吗?

流程上大概是一样的。

麻醉师对病人完成麻醉以后,对病人手术部位的皮肤进行消毒,然后做切口,把体外循环建立起来,通过体外循环机的运转来代替病人自身的心肺功能。心脏安静下来以后,就可以切开主动脉壁探查主动脉瓣的病变情况,根据病变的情况,决定到底是修复还是换掉。

不管是修复也好,替换也好,操作完成以后,体外循环机逐渐减低流量、停机,恢复病人自身的心肺功能,缝合切口,这个手术就做完了。

(采访)瓣膜置换或者瓣膜修复手术大概需要多长时间?

如果不做其他操作,单纯的主动脉瓣置换,一般从开始到结束3个多小时基本上就完成了。

修复可能前后的偏差会大一些。因为修复根据病变的情况,可能做这样的修理,那样的修理,时间长短可能不会太一致。如果做瓣膜修复,一定要保证修完以后效果良好,长期持久地保证瓣膜正常的开闭功能,否则就把瓣膜替换掉,可能是一个更好的选择。



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