糖尿病也会引起心血管疾病吗？

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>>>糖尿病也会引起心血管疾病吗？

其实糖尿病和心血管病，这是典型的一对难兄难弟的关系。糖尿病我们知道，它并不是简单的一个单纯的糖代谢紊乱，它属于血糖、血脂、血压(异常)经常伴随在一起，而且经常还有病人的肥胖，还伴随着高尿酸，这些因素都是我们目前已知的心血管病的危险因素，所以我们说有糖尿病的病人，很多人都有心血管疾病，有心血管疾病的人，同样很多也合并了2型糖尿病，或者有先有后。

比方说可能这个病人先发现了糖尿病，过几天以后，他发现他又合并了心血管疾病，这中间主要我们讲的是冠状动脉的粥样硬化性心脏病，叫大血管病变，其实还有高血压在更广的范围内，也属于心血管疾病的一类。

糖尿病病人得这两种疾病的概率都很高，这方面在最早是从欧洲，有个著名的研究叫欧洲心脏调查，因为冠心病去急诊住院，去治疗的病人中，有70%以上的人合并有糖尿病，或者糖代谢异常，我们中国也做了这种研究，叫中国心脏调查，中国人发现因为冠心病去住院的病人中，78%的人合并有2型糖尿病，或者是糖代谢异常。

反过来讲，糖尿病的病人有多少合并有冠心病和动脉粥样硬化和高血压？这种概率也很高，超过50%，随着病程的延长，得冠心病的概率就越来越高，而且最主要的原因是2型糖尿病，最主要的死亡原因，就死亡于他的心脑血管等大血管这种并发症。

所以说2型糖尿病，它与这种心血管疾病的关系是互相促进的，大多数病人都是伴随有两种疾病并存，只是可能是一个为主，另外一个为辅，有一个时间先后的顺序。

我们知道1型糖尿病是一个特殊类型，它属于青少年就发病的一个自身免疫性糖尿病，它可能今天并不是我们主要讲的内容，我们主要讲的是2型糖尿病，因为我们知道中国2型糖尿病，它的发病率很高，成年人中11.6%的人有2型糖尿病，中国人就有一亿以上的人是有2型糖尿病的。

为什么这么高？因为生活方式的改善，我们饮食的能量摄入量太多，活动量减少，而这些病人肥胖，这种高能量的摄入以后必然会出现一些代谢的问题，这些问题就是我们目前已知的心血管病的危险因素，所以这两个病我们看到，它俩有很密切的一个病理生理的联系，它的危险因素很多是交叉在一起的，也可以说引起，糖尿病本身它确实可以加重这种心血管疾病的发生的，它可以促进它的发生。

如果这个病人，（是）病程比较长的2型糖尿病，他合并了血脂代谢异常，而且这种病人，他高胰岛素血症，胰岛素抵抗的情况下，血压也有可能会增高，而且血压本身就跟肥胖也有关系，如果长期生活在这种很多心血管危险因素的情况下，我们知道如果病人有一个高血压，再加上高血糖、肥胖、高血脂，如果再加上别的问题，这个病人他发生心血管疾病的概率，显然要高于没有糖尿病的病人。

从这样讲我们也可以说，2型糖尿病是可以明显的促进心血管疾病的发生发展，我们重点指的是冠心病的发生发展，大概能增加两到三倍这种冠心病的患病的风险。

心血管病的范畴比较大，我们其实讲，宽阔的讲，我们说大血管病变，糖尿病的病人，我们讲他主要死亡于大血管病变，这种大血管病变，就包括了我们动脉粥样硬化性心血管疾病，再扩张点其实脑血管疾病大多数属于动脉粥样硬化性心血管疾病，当然了糖尿病的病人，他还可以增加高血压，高血压的一个发病机制，就涉及到了这种高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

如果我们说高血脂，高脂血症，如果我们把它认为也是属于心血管疾病的话，糖尿病的病人，血脂代谢异常，病人低密度胆固醇水平增高，甘油三酯水平增高，它也属于心血管疾病。所有的心血管疾病，它都增加他的风险。

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