糖尿病心血管病

糖尿病心血管病可以预防吗？

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专家介绍

王广    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会糖尿病学分会肥胖学组委员；中华医学会内分泌学分会基础学组委员；中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员；《中华糖尿病杂志》编委；北京市高级卫生人才“百”层次；北京市高级人才创新计划“领军人才”；2016年度全国优秀科技工作者。

主要成就：发表SCI论文30余篇，累计影响因子110分；系列研究获得北京医学科技奖，北京市科技进步奖，并获得国家级项目5项，省部级项目2项，局级项目10余项支持。

专业特长：擅长于糖尿病；糖尿病心血管病变；肾上腺疾病；高脂血症；甲状腺疾病；内分泌性高血压等疾病的诊断与治疗，尤其对糖尿病心血管病、甲状腺疾病有深入的研究。

专家回复

>>>糖尿病心血管病可以预防吗？

预防那还得从源头上说。我们应该从2型糖尿病的预防开始，我们国家2型糖尿病，在二十年以前的发病率，只有0.67%，近几年发病率又涨到9.6%，11.6%，所以说这个发病率，二三十年增加多少倍？增加十几倍的发病率。

2型糖尿病还有遗传的因素，我们知道2型糖尿病遗传的概率，大概在40%到50%之间，如果母亲有2型糖尿病，可能会影响到子代50%的（患病）概率。

但是这种遗传也只是它的一个易感性，而并不是会百分之百得病，有这种因素的家庭，孩子后代，他如果有生活方式的不好，高能量的饮食，而且活动量下降了，我们很多基本上是住在办公室里，这样的情况下，这种生活方式的变化，以及能量的大量的摄入，对他影响是非常大，就会加重加快他2型糖尿病的发生。

这种预防其实说起来也简单，我们知道改善生活方式，减少能量摄入，避免肥胖，肥胖是万恶之源，他一肥胖以后，就会（有）胰岛素抵抗，正常胰岛素的功能就被削弱了，我们胰岛必须分泌更多的胰岛素来对抗这种高糖，长期以来分泌不了那么多胰岛素了，就会演变成2型糖尿病，这就是说源头上讲，我们应当改善我们的生活方式，避免这种现代病的发生发展。

如果说控制了2型糖尿病的发生发展，从糖代谢异常，引起的这种心血管疾病的发生概率就会下降，如果说已经得了2型糖尿病，预防它发生动脉粥样硬化性心血管疾病，这又是第二步，我们叫下一步的预防，这种预防怎么办?

现在也有很多建议，得病以后我们仍然要给病人控制他的体重，改善他的生活方式，减少能量摄入，另外就是有些药物，他汀类药物，他汀类药物是我们抗动脉粥样硬化领域里，我们可以叫他汀革命，是近二三十年抗动脉粥样硬化最好的一个手段之一。

所以说我们现在提倡，对于四十岁以上的2型糖尿病患者，如果合并了任何一项危险因素，包括吸烟、家族史、肥胖，或者胆固醇水平高，他都可以使用他汀。

他汀治疗就能明显的延缓糖尿病患者心血管事件的发生，这一点已经得到了全世界很多大型的研究的证实，它降低低密度脂蛋白胆固醇水平，就可以延缓动脉粥样硬化的发生。最好是在得糖尿病以前，预防糖尿病，糖尿病如果已经得上了，我们就应该预防它演变成这种心血管并发症的概率和推迟它的发生。

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