糖尿病心血管病

糖尿病患者使用胰岛素时需要注意什么？

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专家介绍

王广    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；中华医学会糖尿病学分会肥胖学组委员；中华医学会内分泌学分会基础学组委员；中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员；《中华糖尿病杂志》编委；北京市高级卫生人才“百”层次；北京市高级人才创新计划“领军人才”；2016年度全国优秀科技工作者。

主要成就：发表SCI论文30余篇，累计影响因子110分；系列研究获得北京医学科技奖，北京市科技进步奖，并获得国家级项目5项，省部级项目2项，局级项目10余项支持。

专业特长：擅长于糖尿病；糖尿病心血管病变；肾上腺疾病；高脂血症；甲状腺疾病；内分泌性高血压等疾病的诊断与治疗，尤其对糖尿病心血管病、甲状腺疾病有深入的研究。

专家回复

>>>糖尿病患者使用胰岛素时需要注意什么？

胰岛素治疗需要注意的很多，有些需要胰岛素的，就必须使用胰岛素，比方说糖尿病的病人他如果合并了并发症，感染，他出现了酮症，他现在需要手术，急症的情况下，他都需要胰岛素治疗。

另外一点糖尿病病程比较长，十年以上，这个病人的胰岛β细胞功能比较差，他都需要胰岛素治疗，来维持他这种血糖的控制，这一部分病人大家需要记住一点是什么呢？

如果这个病人不吃饭，千万不要打胰岛素，因为很多病人，就是他胃口不好，或者说有什么问题，他临时没有吃饭，但是他药物还接着用，这就是很危险。因为胰岛素它是会出现低血糖，低血糖是最危险的一个糖尿病治疗中的一个注意的事项。所以低血糖，不吃饭就不要打胰岛素。

另外使用胰岛素的治疗中，血糖控制不能太低，不能太严格，因为什么？他要是出现低血糖也很不好，所以说我们对单纯糖尿病的治疗有一个目标，糖尿病如果合并了冠心病，我们可以对这个病人的治疗目标放宽一点，我们使用胰岛素治疗，剂量稍微小一点，比没有冠心病的血糖可以高一点，这是为什么？避免出现低血糖这种风险。

还有一点就是，糖尿病的病人，使用胰岛素的剂量也不要太大，它会增加体重。我们2型糖尿病的病人，很多人本身就胖，再如果使用的胰岛素剂量不合适，比较大的情况下，体重增长比较明显，增加五公斤体重，他心血管事件反而增加。

所以说我们治疗中，要是说能控制血糖的情况下，我们可以使用胰岛素，跟降低体重的药物搭配使用，而不要一味的增加胰岛素的剂量，这样的话，他又容易出现低血糖，第二，对体重控制也不好。

（采访）在使用胰岛素的过程中有饮食禁忌吗？

饮食禁忌，就刚才谈到的，你不能说在病人，不吃饭的时候打胰岛素，这就是一个饮食禁忌。当然了我记得有些病人，他们胰岛素使用量很大，他今天晚上要聚会了，他拿着胰岛素在肚子上打一针。今天想多吃点，加五个单位，他认为胰岛素是万能的，他说我今天要多吃这个，我就可以把这个胰岛素加量。

这样的话就非常不好，因为胰岛素加量，它刺激食欲，病人能量摄入增加，要增加肥胖。前段时间我们有一个病人，在治疗中，我说他血糖控制不好，他需要调整胰岛素剂量。他就说等大闸蟹下来，我把大闸蟹这个月（吃）够了，我再调整治疗方案，这就说明什么？他的饮食，他要不想控制好，单纯增加胰岛素这个剂量，并不是一个很好的一个方案。

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