垂体瘤

垂体瘤可能会出现哪些症状？

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专家介绍

钟历勇    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学内分泌与代谢学系副主任；中华医学会内分泌学分会全国委员；中华医学会内分泌学分会下丘脑-垂体学组副组长；中国医师协会内分泌代谢专科医师分会全国委员；北京医学会内分泌学分会常务委员；北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事；北京医学会糖尿病学分会委员；国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委会委员。

主要成就：围绕神经内分泌学的相关基础与临床课题进行转化医学研究，近年主持与参与多项国家级、省部级科研课题的研究工作；

发表SCI与核心刊物收录第一作者与责任作者学术论文90余篇；参加编写专著15部，主持或参与的国家级、省部级或校级课题10项。

专业特长：临床擅长下丘脑－垂体－靶腺疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治；对甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松症和继发性高血压病等有独特的诊治经验。

专家回复

>>>垂体瘤可能会出现哪些症状？

垂体的微腺瘤，大多数它没有压迫周边的结构，它早期可以没有症状，但是垂体瘤微腺瘤如果分泌了激素，无论在哪个阶段它都有症状，比如说激素分泌过多的症状。

比如泌乳素瘤它过多以后，机体会出现一些患者他会告诉你，比如女性她月经突然半年没了，月经闭经了，还有溢乳症状，而且不是在哺乳期或者是妊娠期，这是非常重要的信号。男性可以出现性功能低下，或者不育症，无精症等症状，这些检查的结果，这是他可能出现的一些，临床上和检查上发现的东西，这些在临床上都能见得到，泌乳素瘤是垂体功能性，或者分泌性垂体瘤里边，最最常见的一种，男女都有。

但是女性占大部分，它比例里边绝大部分是女性，男性相对少，有些小男孩出现乳腺发育，或者结婚成年以后他有生育的障碍，去检查会发现他可能，有性功能的异常，阳痿，甚至无精症。通过一系列的影像学检查，实验室检查，能够确诊，这些病人如果早期确诊，早期治疗，完完全全能够让他保持生育的功能，甚至跟正常人一样。

女性容易被发现，原因就是说高泌乳素血症，它引起了闭经，或者月经的紊乱、溢乳，你不容易怀孕，怀孕会容易流产，所以说女性检出率，或者是诊断治疗率非常高，在内分泌里边，也是功能性垂体瘤，或者说分泌性垂体瘤里边，就诊率最高的，治疗效果也是最好的一类。

我在我个人的诊疗经历里边，曾经有一个非常典型的一个孩子，刚刚考入大学，他乳腺有点发育，他母亲是一个医务工作者，非常警惕，就让孩子去做了检查，果然就发现了垂体的一个微腺瘤，不是很大。

我们再进一步，检查他的内分泌激素发现，他泌乳素非常高，好几千，人们正常的泌乳素，男孩是17ug/L以下，女孩是25ug/L以下，这孩子到了几千，两千多，我们就可以明确他的垂体瘤，有功能的分泌了泌乳素这样一个激素，导致了他的一些乳腺的发育。

当然他是个青壮年的，青春期后的一个男性，十九岁，我们及时进行治疗以后，很快，一两年以后，这肿瘤逐渐逐渐就消失了，泌乳素在一个月以内，它逐渐就正常了。

它非常敏感，当然高泌乳素血症，对男性的性腺也就是睾丸有影响，引起睾酮水平下降。但是非常幸运的是，这孩子治疗以后，这功能都慢慢慢慢的改进了，睾酮也正常了，后来大学毕业了考上了研究生，还经常跟我联系，这就是及时进行了诊断，早期诊断，早期治疗的好处，基本上对他整个人生没有什么影响。

而生长激素瘤它还会出现，生长激素分泌过多的一些临床表现，在成人由于骨骼已经闭合了，它就引起了手脚大，可以看看这个，这位患者就是一个生长激素瘤，非常典型的，他的眉弓前凸，鼻翼宽大，嘴唇也非常的厚，这种情形称为生长激素瘤的，一个典型的表现。

另外还有一些图，这是孩子，九岁时候长的非常好看的一个小姑娘，你看她患了生长激素瘤以后，三十来岁，二三十岁的时候，变成这样一个鼻翼非常大，眉弓前凸，嘴唇也厚，这些骨头都产生了变化。

另外一个患者，你看她年轻的时候十来岁，十六岁的一个小姑娘多么漂亮，到她患了这个病，五十多岁的时候，变成非常不太好看的一个样子了，这些特征非常明显，鼻翼大，嘴唇厚，眉弓前凸，手脚都大，另外还有内脏的改变，心脏大，肝脏大，内脏的改变。

另外它还引起很多一系列的，由于高生长激素，而导致的临床症状或是表现，比如高血糖，高血压等等，这是成人的生长激素，过多分泌的症状。除此以外，在他儿童没有性发育的时候，他骨骼没有闭合，高的生长激素就会导致他长的非常快，这个时候生长激素瘤，我们称为巨人症。

比方这是一个巨人症的患者，非常高大，两米多，这是正常的男子，这也是正常的医护人员，这是一个巨人症的样子，实际上这孩子年龄并不大，能长到一米九的女孩，或者两米都有，我们看到十一岁的孩子，长到一米九五，从背影看像个大人，正面看是一个非常可爱的小孩，这样叫巨人症，这就是生长激素瘤，在成人和儿童不同的表现。

除此以外，还有其它的（垂体）瘤，促肾上腺皮质激素瘤，它是垂体过多分泌的，这样一种促肾上腺皮质激素，导致了肾上腺过多分泌了皮质醇，它们典型表现可能表现在脸圆圆的，我们叫做满月脸，脸圆圆的，挺可爱的样子，实际上是病态。另外还出现青春痘，因为皮质激素它引起皮脂腺分泌多，青春痘。

另外它引起了向心性肥胖，肚子圆圆的，背部有脂肪垫，尤其是他肚子圆圆的话，会导致所谓的中心性的肥胖，背部的脂肪比较多，像水牛一样的背，很好理解。另外有些体毛还多，这是一个皮质醇增多症的，典型患者的肚子，你看出现了什么呢？一些紫纹，红色的紫纹，皮肤的毛细血管扩张，皮肤也变得很薄，薄的很，轻轻的一碰有些人，就好像能破损一样，它引起的一系列症状，这是典型的。

当然也有不典型的一些症状，这是一个，另外一个方面当垂体瘤长大以后，它会出现它对周边结构的压迫，比如说往上边生长，它压迫到视交叉，引起患者的视力视野障碍，它会牵扯到其它的一些结构，引起头疼，往旁边长会引起海绵窦综合征，包括里边海绵窦里边有颅神经，有血管，患者会出现一系列的不舒服的感觉，甚至眼睑的下垂，动眼神经的麻痹，都可能会有，往下边生长破坏了鞍底的骨质。

当这个瘤体出现了问题，他会出现脑脊液鼻漏，当这个瘤体过大的时候，它他有可能缺血，坏死，或者出血，那我们称为叫垂体瘤卒中，这患者会出现剧烈的头疼，也会引起一些比较危急的现象，严重的时候会危及生命，我们称为垂体危象。

这些可能在一个大的腺瘤中间出现，也可能不出现，也可能在治疗中间出现，也可能在它平时的，一个不知道什么诱因的情况下它出现。

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