垂体瘤

无功能的垂体瘤不治疗可以吗？

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专家介绍

钟历勇    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学内分泌与代谢学系副主任；中华医学会内分泌学分会全国委员；中华医学会内分泌学分会下丘脑-垂体学组副组长；中国医师协会内分泌代谢专科医师分会全国委员；北京医学会内分泌学分会常务委员；北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事；北京医学会糖尿病学分会委员；国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委会委员。

主要成就：围绕神经内分泌学的相关基础与临床课题进行转化医学研究，近年主持与参与多项国家级、省部级科研课题的研究工作；

发表SCI与核心刊物收录第一作者与责任作者学术论文90余篇；参加编写专著15部，主持或参与的国家级、省部级或校级课题10项。

专业特长：临床擅长下丘脑－垂体－靶腺疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治；对甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松症和继发性高血压病等有独特的诊治经验。

专家回复

>>>无功能的垂体瘤不治疗可以吗？

无功能垂体瘤，在一些检查其它疾病的时候，会发现一些无功能的，很小的，小于10mm的，经过我们这一番检查发现，这个小的肿瘤，并没有异常的激素的过多的分泌，同时它对正常垂体周边的结构，也没有压迫或者是叫破坏。

这种小的微腺瘤，无功能腺瘤，我们大多采取的是一个动态的随访，半年，甚至慢慢的观察以后，一年，两年，三年，最后观察以后它都没有变化，既不长也没有分泌激素，也没有引起功能的损害，这类大多数相安无事，我们认为就这样动态随访就行了。

但是如果这个肿瘤，在我们随访过程中它产生了变化，它长大了压迫了周围的结构，往上面生长了，压迫了视交叉，破坏了周围的结构，这个时候就需要治疗了，神经外科医生就可能把它切除了，这是一个方面。

另外一方面长大以后，它可能对正常的垂体有损害了，和对周边结构有损害了，这个时候我们要进行，相关的药物的治疗，包括激素的替代，它引起的甲状腺激素低了，继发性的甲状腺激素低了，引起了肾上腺皮质激素低了，引起了性腺激素低了，我们用相应的激素进行一个治疗。让它维持他正常的生活，改善他的生活质量，这类无功能的大腺瘤，也是需要治疗。

总之来讲，垂体的无功能的微腺瘤如果不长大，它的危害不是太大，这一类是意外发现的，叫无功能的意外瘤，定期随访，长期的观察，它都不长也不分泌激素，危害不大，但是如果说这个肿瘤在随访过程中。

它长大了，也影响了垂体的功能就有危害了，它会引起垂体各个靶腺轴，包括甲状腺，肾上腺，性腺功能低下，这就有危害了，我们要进行及时的治疗。包括它对周边的一些压迫症状，我们叫占位效应，可能引起视力视野障碍，可以引起头疼，还有很多的一些相关的症状，这些危害是显而易见的，就应该治疗了。

有功能的非常明显，无论是大小腺瘤，它在过量的分泌激素，泌乳素瘤引起溢乳，闭经，不孕不育，这是可能出现的，生长激素瘤容貌的改变，还有对内脏的损害，对代谢的影响，皮质醇增多症，库欣病，TSH瘤那个非常明显，满月脸，水牛背，糖代谢，脂代谢，蛋白质代谢都有异常，骨质疏松，各种感染都出来了，严重的影响他生命，生活质量，而且严重情况下会缩短他的，生命的进程，也非常危险。

无功能大腺瘤如果出现垂体瘤卒中，所谓卒中就是垂体瘤的出血，或者缺血的坏死，会引起垂体危象，如果不及时的诊断或救治的话，有生命危险，要进行及时的治疗，救治，还有要及时的在级别高一点医院，才能够发现或者进行救治，它的危害是非常大的。

反过来讲经过治疗的患者，如果你不能够有效的，评估它的有效性，治疗是治疗了，但是没有达到治疗目的，没有达到治疗的一些，基本的一些参数，仍然是有危害的，一个人是治疗了，有效吗，程度怎么样，你得评估它，得去一步一步的了解，最后达到它的治疗目的，才能让它的危害性降到最低，大概是这样。

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