垂体瘤

为什么垂体瘤手术切除后还需要检测垂体功能的变化？

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专家介绍

钟历勇    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师；首都医科大学内分泌与代谢学系副主任；中华医学会内分泌学分会全国委员；中华医学会内分泌学分会下丘脑-垂体学组副组长；中国医师协会内分泌代谢专科医师分会全国委员；北京医学会内分泌学分会常务委员；北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事；北京医学会糖尿病学分会委员；国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委会委员。

主要成就：围绕神经内分泌学的相关基础与临床课题进行转化医学研究，近年主持与参与多项国家级、省部级科研课题的研究工作；

发表SCI与核心刊物收录第一作者与责任作者学术论文90余篇；参加编写专著15部，主持或参与的国家级、省部级或校级课题10项。

专业特长：临床擅长下丘脑－垂体－靶腺疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治；对甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松症和继发性高血压病等有独特的诊治经验。

专家回复

>>>为什么垂体瘤手术切除后还需要检测垂体功能的变化？

垂体实际上就是一个，经典内分泌腺体，它分为两部分。垂体前叶叫做腺垂体，就是内分泌腺。垂体后叶叫神经垂体，它也储存一些来自于下丘脑的激素，包括抗利尿激素，包括催产素。

这两个部分的话，垂体瘤都可能损伤它，但损伤最最严重的是垂体前叶，也就是腺垂体，它分泌激素，包括生长激素，包括泌乳素，包括促甲状腺激素，包括促肾上腺皮质激素，另外还有最最重要促性腺激素，这些激素在垂体瘤的手术过程中，或者垂体瘤本身对它的正常的挤压，破坏过程中都有可能受损。

因此术前，术后，包括他终身，都需要对这个垂体的激素，进行非常详尽的动态的了解，了解清楚以后，才知道它所对应的一些靶器官，比如说垂体分泌的促甲状腺激素，它促使甲状腺分泌甲状腺素，或三碘甲状腺原氨酸，当它分泌减少的时候，这患者就出现继发性的，甲状腺功能减退，促性腺激素也是如此，当它受损的时候，这患者的雌激素，孕激素，或者男性的睾酮就会分泌下降。

还有一个重要的促肾上腺皮质激素，当它分泌过少的时候，肾上腺皮质功能不足，皮质醇低下，这些都需要我们在，术前，术后，乃至终身去了解，去观察的，这些激素不了解的话，患者的生活质量非常低，甚至有生命危险，因此术后一定要对垂体的功能，还有它所对应的靶腺进行了解。

刚刚我们谈到垂体后叶，它还非常重要，但是垂体瘤大多数对它影响相对少，巨大的侵袭性的垂体瘤，甚至这个破坏的非常大的，它对垂体后叶功能有影响，或少部分患者会出现尿崩症，因为它储存的是抗利尿激素，尿崩症，但极少，不是那么常见。

另外垂体所在的位置，它有可能往下边生长破坏鞍底，所以有部分的患者，出现脑脊液从那儿漏出来，从鼻孔里边漏出清水出来，这也值得关注，因此在后边的检查过程中，我们要关注垂体，和各个靶腺激素的水平变化，还有尿多不多，喝水量多不多，还有他有没有刚才说的，这些脑脊液鼻漏的情况，当然极为少见罕见的事，但也得去关注或是关心。

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