垂体瘤

垂体瘤导致的不孕不育还能治疗吗?

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专家介绍

钟历勇    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任 主任医师 博士生导师;首都医科大学内分泌与代谢学系副主任;中华医学会内分泌学分会全国委员;中华医学会内分泌学分会下丘脑-垂体学组副组长;中国医师协会内分泌代谢专科医师分会全国委员;北京医学会内分泌学分会常务委员;北京医师协会内分泌专科医师分会常务理事;北京医学会糖尿病学分会委员;国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委会委员。

主要成就:围绕神经内分泌学的相关基础与临床课题进行转化医学研究,近年主持与参与多项国家级、省部级科研课题的研究工作;

发表SCI与核心刊物收录第一作者与责任作者学术论文90余篇;参加编写专著15部,主持或参与的国家级、省部级或校级课题10项。

专业特长:临床擅长下丘脑-垂体-靶腺疾病、糖尿病及其慢性并发症诸如糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变及糖尿病伴缺血性卒中的综合诊治;对甲状腺疾病、痛风与高尿酸血症、肥胖症、高脂血症、多囊卵巢综合征、骨质疏松症和继发性高血压病等有独特的诊治经验。

专家回复

>>>垂体瘤导致的不孕不育还能治疗吗?

这个问题非常复杂了,垂体泌乳素瘤它本身的症状,就不孕不育,治疗它的过程就是为,恢复高泌乳素血症,对生殖系统的影响或损害,改进这个过程,所以有些患者女性她恢复排卵,恢复月经,正常月经,突然之间她就受孕了,怀孕了,男性他就出现了生精功能的改善,睾酮水平提高,这个过程本身就是治疗,不孕不育的过程,这是垂体泌乳素瘤。

而生长激素瘤是另外一回事,它的高的生长激素导致的,从某种角度来讲,如果他垂体或性腺轴功能好了,他也不太影响,但是在治疗过程中无论手术也好,药物也好,放疗也好,会损害垂体的其它功能,比如垂体性腺轴的功能,这也影响怀孕,生殖,你要看哪方面,要先治疗垂体生长激素瘤,让他正常以后,再进行相关的替代治疗,相关的治疗,让她有可能增加她怀孕的机会,或者生育的机会,它是相辅相成的。

其它的肿瘤也类似,因为几乎好多在手术后,它整个垂体功能都下降,因为它肿瘤太大,手术对正常垂体影响也非常大,肿瘤本身也伤害了正常垂体,所以这些在术后大多需要,多种激素替代,包括甲状腺素,肾上腺皮质激素,性腺激素,比如雌孕激素,睾酮的替代,让他维持一个正常的一个状态生活,但是要恢复生殖功能有一些难度。

但是医学上也有办法,比方说他的卵巢和睾丸,这些性腺是正常的,我们可以通过促性腺激素,来使她的卵巢分泌雌激素,孕激素,可以通过促性腺激素使睾丸产生睾酮,同时生精等等,这些办法在医学上也是有的,也有成功的一些治疗的方案或者例案,但是个体差异非常大。

有些人治疗效果好,有些人治疗效果差,有些人他反应非常灵敏,有些人反应不好,因人而异,也要通过不懈的努力,有些治一个疗程,或者治疗一段时间就放弃了,有些人坚持下去也就出现了奇迹。

我有个患者是个男性,这个垂体功能整个都低下了,睾酮都很低了,无精症,我们给促性腺激素,就HCG打了半年没有反应,我问他坚不坚持,这个小伙子三十五六岁他说坚持,打到一年还是没有(反应),我说放不放弃,不放弃,一年半以后,当然我们又加了别的药,一年半以后他的睾酮水平,精液常规都恢复正常了,最后生了一个儿子非常高兴,也跟我发来他小孩子的照片,我们都觉得是一个,非常成功的一个治疗。

当然我们讲了一个成功的治疗里边,刚才谈到了三个重要的因素:

第一个就是疾病状态,我们称为生物体的状态,这个疾病合不合适,像这个患者他合适,他的性腺是好的,是由于有病以后导致了他的功能低下;

第二个是他有很好的,心理或社会的支撑,他的家庭非常和睦,家里边父母,夫人,都非常支持他,爱护他;

第三个有好的经济基础。

因此社会,心理和生物体三者的统一,才让他最后得到一个好的结局,所以医学的结局是多方面的,反过来说这个人适合,他家里边天天闹矛盾,最后就没有一个好的治疗结果,所以医学它是一个,人文和科学,经验,还有很多因素的组合导致的结果,所以这是一个典型的,社会心理生物体平衡,而得到的一个好的,治疗效果的一个例案。

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