糖尿病为什么会引起非常多的慢性并发症？

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>>>糖尿病为什么会引起非常多的慢性并发症？

糖尿病是由多种原因所引起的，以高血糖为主要病理表现的，同时伴有多种代谢异常的，一个终身性疾病，糖尿病防治的重点，就是防治糖尿病的急慢性并发症，尤其是慢性并发症，糖尿病也可以说，是所有疾病当中，并发症最多的一种疾病，它可以影响到我们身体的各个组织和各个器官，所以有的人说，它高达一百多种，甚至有的人说它有几百种的并发症。

因为糖尿病，它是一个多种的代谢异常，这些多种的代谢异常，就有可能损害到，我们身体里面一个非常重要的，一个结构血管，我们身体里面没有一个组织和器官，几乎是不含血管的，所以，这就使得在这样的，一个慢性病理状态下，各个包含血管的器官，都将出现慢性病变。

那么当然糖尿病的并发症还包括有急性并发症，实际上我们一般的讨论，都是糖尿病的慢性并发症，在科学知识普及的今天，在对医学知识有所了解的现在的一般民众，那么急性并发症已经不成为致残和致死的主要原因，而慢性并发症才是导致生命质量，影响致残致死的主要原因。

那么这些并发症，我们可以粗略的把它分为，大血管病变和微血管病变，大血管病变和微血管病变是不太一样的，大血管病变是以动脉粥样硬化性的血管病变为主要表现的，这样的一个并发症。

那么大血管病变的本质，实际上是动脉粥样硬化性的改变，所以一切可以导致动脉粥样硬化的这些病理生理学的异常，比如说合并的血压的异常，合并的血脂的异常，合并的氧化应激的异常，加上患者有可能肥胖，有可能抽烟，等等其它一系列的问题，就有可能导致大动脉的粥样硬化性的血管改变，所以这是糖尿病大血管病变的主要的病理生理学机制，就是动脉粥样硬化性的改变。

而糖尿病的微血管病变，它就是指的在糖尿病的时间所出现的以细小的血管，实际上我们特指的是血管直径在一百个微米以下的血管所发生的病变。

那么这样的一个血管病变，它主要是影响到器官的一些功能。比如说，它可以影响到我们视网膜，可以影响到我们的神经系统，还可以影响到我们的肾脏，出现的特征性的糖尿病时间的微血管病变，所以它们俩个的机制并不完全一样，但是有很多危险因素对两者的损害是一样的。

比如说我们讲的抽烟，抽烟对大血管病变和微血管病变，都有损害，比如说我们讲到的血管这个损害的一个重要的原因，像高血糖，那么高血糖，对大血管病变和微血管病变都有影响，但是，对微血管病变的影响，要强于对大血管病变。

还有一个血脂的异常，血脂的异常对大血管病变和微血管病变都有影响，但是对大血管病变的损害，强于对微血管病变的损害。

当然还包括其它的一些损害，有可能对大血管病变和微血管病变的作用强度，是不一样的。

它可以影响到我们身体，各个组织器官的功能，进而影响到患者的，生活质量和预期寿命。糖尿病的大血管病变，主要是动脉粥样硬化性的血管病变，它和一般的动脉粥样硬化相比，具有以下特点：

第一，就是发病早，发病年龄偏轻。

第二点，是进展快。

第三点，就是一个动脉可以多处病变，可以多个动脉同时病变。

还有一个特点，就是远端的病变大于近端的病变。

那么还有一点，就是女性的保护作用消失，一般这个女性在绝经期之前，她这个女性激素本身对于动脉粥样硬化性的病变是具有保护作用的，女性大动脉病变的发生时间，和严重程度，都将弱于男性，所以这就是我们所谓的女性激素对血管病变的保护作用。

但是女性一旦罹患糖尿病，罹患糖尿病本身，就解除了这样一个女性激素对血管的保护作用，所以我们如果说没有糖尿病的话，这个女性在绝经期前，很不容易罹患动脉粥样硬化性的疾病，但是一旦这个女性有了糖尿病，那么即使是在绝经期前，她也非常容易罹患动脉粥样硬化性的疾病，这就是我们叫的女性的保护作用消失。这是糖尿病大血管病变的一些特点。

糖尿病大血管病变主要受损的器官，包括第一心脏，出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，那么第二点，就是出现的是脑血管病变，可以出现缺血性脑血管病变，像我们平常说的脑血栓形成，脑中风，另外还可以出现出血性脑血管病变，包括脑出血，那么还可以出现外周动脉闭塞性的病变，就是下肢动脉的缺血性病变，甚至下肢动脉的闭塞，这样的病变。

那么糖尿病的微血管病变主要受累的器官，就是糖尿病肾病，可以出现慢性肾功能不全，最后，需要透析，甚至肾移植，另外一个视网膜病变，可以出现失明，再一个糖尿病神经病变，糖尿病神经病变可以出现感觉异常，可以严重的影响到患者的生活质量。

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