糖尿病慢性并发症

糖尿病大血管病变的并发症该如何治疗?

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专家介绍

郭立新    主任医师

北京医院 国家老年医学中心内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京医院国家老年医学中心内分泌科主任 主任医师 博士研究生导师;中华医学会糖尿病学分会副主任委员;北京医学会糖尿病学分会主任委员;北京医师协会内分泌分会副会长;多种专业及科普杂志编委 常务编委;《中华糖尿病杂志》副总编辑。 论文编著发表论文160余篇,主编内分泌专著4部、主编科普书籍7部,参编内分泌专著16部。 专业特长擅长糖尿病、糖尿病慢性并发症、糖尿病相关疾病、高血脂、高尿酸血症、甲状腺疾病、骨质疏松、老年内分泌代谢疾病的诊治。

专家回复

>>>糖尿病大血管病变的并发症该如何治疗?

糖尿病大血管病变的治疗,我们要根据病变的不同程度,就是不同阶段,进行相应不同的一个治疗手段,比如说仅仅是刚罹患糖尿病,那么罹患糖尿病以后,我们治疗大血管病变的要点,实际上就是预防大血管病变的发生。

这个时间我们对于糖尿病,应该是良好的血糖控制,血压控制,血脂控制,另外,过重的患者和肥胖的患者,减轻体重,抽烟的患者,应该避免抽烟,要避免一切对血管损害的这些因素,这是第一点。

那么如果说已经罹患了大动脉病变,那么我们就应该防止大血管病变的进展,我们是更加严格的血脂控制,血压控制和血糖控制,但一旦出现了器官损害,这种情况下,不仅要进行血糖,血压,血脂的控制,实际上,还要注意保护受损器官的功能。

我们举个例子,比如说像冠心病,冠心病一开始,我们就得阻止动脉硬化的发生,一旦阻止动脉硬化的发生,就不可能再罹患冠状动脉粥样硬化性的心脏病。

第二点是,已经出现了冠状动脉的损害,但是这个狭窄程度还不重,患者还没有典型的症状,这个时间,还是阻止这个病变的进展,而一旦狭窄程度比较重,比如说狭窄超过50%,有典型的症状,或者是即使没有典型的症状,狭窄已经超过75%,那么就有可能需要适时的一个介入治疗,比如说我们冠状动脉支架了,还有其它的一些治疗,这就是不同的时间点,不同的病理阶段,我们采取的方案是不一样的。

这个支架治疗,本身的话是可以改善缺血区域的血液供应的,那么对于很多病人,我们进行这个支架的植入以后,这个血管的横截面积和血血流量,肯定是要增加的,对于缓解症状,肯定是有好处的。

但是并不是说我们上了支架以后,就万事大吉了,因为虽然你上了支架,你导致动脉粥样硬化的基本病理基础还在,所以他即使上了支架以后,有可以再有可能再狭窄,或者在其它部部位出现再次出现狭窄,所以上支架本身,上完支架以后,应该更加严格的抗动脉硬化的一个治疗,防止再出现狭窄,或者是上支架的部位再次狭窄。

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