糖尿病慢性并发症

糖尿病肾病是如何分期的？

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专家介绍

郭立新    主任医师

北京医院 国家老年医学中心内分泌科 科室主任 教授专家简介

北京医院国家老年医学中心内分泌科主任 主任医师 博士研究生导师；中华医学会糖尿病学分会副主任委员；北京医学会糖尿病学分会主任委员；北京医师协会内分泌分会副会长；多种专业及科普杂志编委 常务编委；《中华糖尿病杂志》副总编辑。 论文编著：发表论文160余篇，主编内分泌专著4部、主编科普书籍7部，参编内分泌专著16部。 专业特长：擅长糖尿病、糖尿病慢性并发症、糖尿病相关疾病、高血脂、高尿酸血症、甲状腺疾病、骨质疏松、老年内分泌代谢疾病的诊治。

专家回复

>>>糖尿病肾病是如何分期的？

糖尿病肾脏病变，我们一般都是分为五期。第一期，我们叫做高滤过期，就是肾小球的滤过率明显高于正常，但是，我们还看不到尿微量白蛋白的一个增加。

第二期，我们叫做应激以后尿微量白蛋白排出增加期，比如说患者剧烈的运动，或者有其它的一些应激情况，可以导致尿微量白蛋白的排泄率增加。

第三期，就是叫早期肾病期，就是尿微量白蛋白的增加，就是每分钟尿微量白蛋白的排泄率大于20微克，这样的一个水平，那么在20微克到200微克之间，我们叫做糖尿病肾病三期。

一旦这个尿微量白蛋白的排泄率大于200个微克每分钟，我们就诊断为糖尿病肾病的第四期。

而第五期，就是所谓的肾功能受损，BUN（血尿素氮）血肌酐都在增高，尿微量白蛋白已经到了大量白蛋白尿期，而且有可能伴有血压的升高，有可能伴有贫血，有可能伴有消化道症状，甚至肾小球滤过率不断的下降，最后的话，出现了一个终末期肾病，这种情况，我们叫糖尿病肾病的第五期。

他在早期，第一期，第二期和第三期，可能没有明确的症状，或者没有明显的自述的不适，当然有的人会感觉到乏力，有的人会感觉到尿里面泡沫增多，我们去化验尿，有段时间尿常规就有可能出现蛋白，那么有的人，是通过尿微量白蛋白的检查，才出现了一个蛋白，当然到最后，有的人出现了水肿，消化不良，有的人甚至出现了一个贫血，这是到最后出现的一些情况。

所以，这个糖尿病肾病，也是早期没有典型的症状，一般是进入糖尿病肾病第四期以后，有相当一部分人，才有相关的症状。

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