糖尿病足

糖尿病足是如何发生的？

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专家介绍

王江宁    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 矫形外科 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长兼矫形外科学科带头人 主任医师 医学博士；中华预防医学会组织感染与损伤防治专业委员会主任委员；享受国务院特殊津贴；教育部科技进步奖评审专家；国家自然科学基金行评专家。

主要成就：2014年获教育部科技进步二等奖；主持完成的暂时性断肢异位寄养再回植术的临床研究成果，得到中科院五位院士的高度评价，获得省部级科技进步二等奖；发表国家级医学论文40余篇，国际级医学论文20余篇，目前以第一作者及通讯作者发表SCI收录文章21篇，影响因子30余分。

专业特长： 从医20余年，有二项手术填补国际空白，有二项科研成果填补国内空白，多年来勤勤恳恳工作在医疗、教学、科研第一线。治学严谨，勇于创新。擅长糖尿病足及小儿麻痹后遗症的修复重建治疗，在此方面有突出贡献。

专家回复

>>>糖尿病足是如何发生的？

 它的机制就是这个高的血糖，那么也就是说呢，它的组织都是被有高糖状态下泡着的组织，比如说骨头、软组织、肌腱，在高糖的状态下，特别对血管的破坏极其严重。

血从血管里走的时候，血糖很高的状况下，这个血管壁就容易形成血栓，很快就堵了，开始堵的细，堵得少，就像下水管道一样，正常人的下水管道用10年，糖尿病的下水管道3年就不行了，就锈死了，堵死了，你想这个血管堵死了，远端的供血就不好了，原来供血很丰富的，那脚呢会出现苍白，你看不到供血，这个时候一旦破了，细菌就进去了，正常人血供很好，很快的就把他杀掉，这是其中一个原因。

还有第二个原因，在高糖状态下，周围的神经会受到侵犯，神经呢，原来是一摸它感觉很好，逐渐逐渐感觉很差了，逐渐逐渐没感觉了，所以说他踩到什么东西，他的防卫作用消失，也就是说踩到个铁钉扎进去，不知道，踩到了石头，原来我们会马上有一个防护，他就不防护，踩到了石头上，他一样从踩到石头上过去，你想着石头尖尖的，甚至有的就是神经病变型的糖尿病足，最后骨骼可以骨折了，骨折了，都撅起来了，他不知道，甚至这个关节脱位了，他不知道。这就是神经病变的为主的糖尿病足，他最后也要烂，为什么要烂呢？这骨头凸起来了，很快就磨破了，也要烂。

第三种是混合型的，既有血管也堵，神经也病变，这是混合型的。

所以说我再总结一下就是，原因一个是高糖状态，血管发生病变，第二个神经发生病变，还有一种是既有血管病变，又有神经病变，两个混合的，既感觉不好，供血也不好，有的神经病变供血非常好，一破皮了，那血滋滋的，但是神经病变，感觉不好，一样，也要烂脚，一样脚变形，最终叫夏天的夏，扑克的克，叫下夏克斯关节，叫糖尿病足引起的夏克斯关节，我们医院也治了非常多的这样的病例，很多。

这几种，神经病变型的，比较难治，血管病变型呢，我们还是有很多的方法，这神经病变型的吧，目前状况，只能发生了危害的结果。比如骨折了，我们可以切开复位，脱位了，我们用外固定架固定，但是就从预防的措施上，相对的办法要少一些，所以说最挠头就是这个神经病变型的，想控制它的发展，现在的手段，现在的药物，就是说效果没那么好。

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