糖尿病足

如何判断糖尿病足的严重程度？

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专家介绍

王江宁    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 矫形外科 教授专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长兼矫形外科学科带头人 主任医师 医学博士；中华预防医学会组织感染与损伤防治专业委员会主任委员；享受国务院特殊津贴；教育部科技进步奖评审专家；国家自然科学基金行评专家。

主要成就：2014年获教育部科技进步二等奖；主持完成的暂时性断肢异位寄养再回植术的临床研究成果，得到中科院五位院士的高度评价，获得省部级科技进步二等奖；发表国家级医学论文40余篇，国际级医学论文20余篇，目前以第一作者及通讯作者发表SCI收录文章21篇，影响因子30余分。

专业特长： 从医20余年，有二项手术填补国际空白，有二项科研成果填补国内空白，多年来勤勤恳恳工作在医疗、教学、科研第一线。治学严谨，勇于创新。擅长糖尿病足及小儿麻痹后遗症的修复重建治疗，在此方面有突出贡献。

专家回复

>>>如何判断糖尿病足的严重程度？

国外国内反正是，都有这个各种分级方式，比较普遍的，就是一个像水泡红啦，这算是最低级的，然后呢，软组织烂了，这又是又比刚才我说的水泡，又向前进了一步，那么呢，肌腱的感染，深部韧带的感染，这又向深部去了，然后呢，这个骨的感染，关节的感染，这就是比较严重了。

也就是说，从表皮一直深入到骨质都已经烂了，那么包括整个足都烂掉了，这是都发黑了，都被侵蚀了，这是最严重的一型，所以说呢，都是按照表皮，软组织，肌腱，神经，血管，关节，骨，骨的侵犯，面积在增大，这是最严重的一型。

（分）五级，但是呢，临床上有时候也没有那么严格，因为在早期来的时候诊断，大概一看就知道，大概是什么样一个分级，真正的分级，要手术完了，你才能分级，就是那准确的病理，一看你是哪个组织破坏，这个是最准确的，一般来的时候是个大概的分级。

你别看表皮当一个水泡，有可能那里边骨头都已经感染了，所以说不能看表面现象，我们有些大夫分级，这是一个表皮的，但是你发现没有，我像我这样的病人，我看了以后，我说我们都采取急诊手术方式，不管怎么说，切开，切开，忽然脓就滋出来了，一发现那里头很深啦，虽然表皮还没破坏，你看的就那一点点、但是里边很深，因为他有些老年人，他的反应没那么灵敏，比如说老年人，他的抵抗力比较差，反应速度也比较慢。

所以表皮你并没看到什么，就是轻轻的红肿，然后有一个范围，还没破呢，结果你一刀下去，（脓）滋出来，它在里边已经到了骨头，到了肌腱很深，所以（脓）放出来以后，很快，体温也下去了，白细胞有2万多，第二天1万多。接到三四天以后，七八千迅速的降下来。

所以说年轻人和老年人的反应是不同的，年轻人反应就比较强烈，红肿疼痛，老年人有时候还没那么疼，但是里边已经感染很重，所以说呢，这个是不太一样，糖尿病足还是在这个分级上，最终还是要手术定，到底是到了什么样，我手术切开了，我就判断非常准确。

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