甲状腺功能亢进-康增寿教授

所有甲亢（甲状腺机能亢进）患者都可以碘-131治疗吗？

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专家介绍

康增寿    主任医师

北京协和医院 主任医师 核医学科 原科室主任 教授专家简介

北京协和医院核医学科主任医师 教授 硕士生导师；原北京协和医院核医学科主任；中华医学会医疗事故技术鉴定委员会两届委员；中国协和医科大学高级职称评委会两届评委；原中国同位素与辐射行业协会特邀委员；原《中国医药科学》杂志编委。

主要成就：国内首创放射性131I治疗甲亢EHL测定，获院级医疗成果奖；国内首创开展甲状腺24小时摄取131I率计算机软件测定，获院级成果奖；国内率先开展GD甲亢病因TRAb测定，获院级科研成果奖；编辑（著）《医学放射生物学》教材，获部级优秀教材一等奖；编著（辑）《核科学技术词典》，获部级科技成果一等奖；中华核心期刊发表中、英文论文26篇；参与《内分泌学》《核医学》《放射生物学》等10余部大型著作编写，发表论文50余篇。

专业特长：擅长131I治疗GD甲亢、甲状腺癌，用32P治疗原发性真性红细胞增多症及血友病关节腔出血等，被誉为国内著名核素治疗专家、国内著名甲亢治疗专家。

专家回复

>>>所有甲亢（甲状腺机能亢进）患者都可以碘-131治疗吗？

适应症的话，只要你是Graves甲亢，停了药以后，再禁碘以后，你都可以来做碘-131（治疗），这里边小孩，我们也开展了碘-131治疗，一般只要是4岁以上，你吃过抗甲状腺药物，效果不好，可以用碘-131治。

儿童甲亢的话，一般来说我个人的经验是主张先去吃抗甲状腺药物，它很难去根的，吃一段以后，把他的症状控制住了，然后等他再犯了以后，年龄大一点了，能够吃碘-131了，最好用碘-131，为什么？如果你要儿童甲亢要不及时的治好的话，一拖十年二十年，影响他的生长发育，你要很快的把它治好了，所以一开始可以先用抗甲状腺药物，然后再犯了以后，最好用碘-131治。

但是有几个情况的人是禁忌的：

一个，你比如说你白细胞特别低，低于三千以下，或者是你有肾病，肾功能不好，为什么呢？因为咱们这儿除了这吸收的以外，都是从尿里排出去，如果你要肾不好的话，除了这儿吸收以外，从尿里排不出去，在血液里边转来转去，这样就不好。

还有一个，孕妇是绝对不能吃的，因为碘可以通过乳汁，影响到胎儿，所以孕妇不能用。

另外就是哺乳的，也怕影响到婴儿，所以这是绝对禁忌的，是不能用的。

还有桥本氏甲亢，也叫慢甲炎的甲亢期，这个桥本氏甲亢，就不太适合碘-131治疗，所以临床上一定，大夫要把桥本氏甲亢给他筛出来，为什么呢？

因为桥本氏甲亢最后叫桥本氏甲低，甲状腺炎，另外还有少数的桥本氏甲亢，最后慢慢慢慢变成甲状腺癌了，桥本氏甲状腺炎是甲状腺癌的土壤，所以如果你要用碘-131治疗以后，甲状腺就相对比较硬了，将来如果变成甲状腺癌手术就不好做了，所以临床上一定要把Graves甲亢和桥本氏甲亢分开，不能用碘-131的，一定不要用。

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