甲状腺功能亢进-康增寿教授

甲亢（甲状腺机能亢进）有哪些类型？各有什么表现？

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专家介绍

康增寿    主任医师

北京协和医院 主任医师 核医学科 原科室主任 教授专家简介

北京协和医院核医学科主任医师 教授 硕士生导师；原北京协和医院核医学科主任；中华医学会医疗事故技术鉴定委员会两届委员；中国协和医科大学高级职称评委会两届评委；原中国同位素与辐射行业协会特邀委员；原《中国医药科学》杂志编委。

主要成就：国内首创放射性131I治疗甲亢EHL测定，获院级医疗成果奖；国内首创开展甲状腺24小时摄取131I率计算机软件测定，获院级成果奖；国内率先开展GD甲亢病因TRAb测定，获院级科研成果奖；编辑（著）《医学放射生物学》教材，获部级优秀教材一等奖；编著（辑）《核科学技术词典》，获部级科技成果一等奖；中华核心期刊发表中、英文论文26篇；参与《内分泌学》《核医学》《放射生物学》等10余部大型著作编写，发表论文50余篇。

专业特长：擅长131I治疗GD甲亢、甲状腺癌，用32P治疗原发性真性红细胞增多症及血友病关节腔出血等，被誉为国内著名核素治疗专家、国内著名甲亢治疗专家。

专家回复

>>>甲亢（甲状腺机能亢进）有哪些类型？各有什么表现？

Graves甲亢，这都是以名字命名的，实质它也叫甲状腺毒症，这是中文的叫法，但大家都叫Graves甲亢，它的症状最典型的就是三高：高兴奋、高代谢、高消耗，另外它的体征，甲状腺肿大，而且这种肿大叫弥漫性肿大，什么叫弥漫性肿大，不是说肿一点，它是均匀一致的肿大；

第二个有凸眼，它的凸眼命名叫Graves凸眼；

第三个就是黏液性水肿，胫前黏液性水肿，这是Graves甲亢的三大特征，但不一定都有，可能它光有黏液性水肿，没有凸眼，或者是光有甲状腺肿大，那两样没有，但是它最大的特点就是，三高症状比较明显，它的诊断里边很重要的一点，TRB（抗体）一定要高，这是诊断Graves甲亢，和其它甲亢区别的一个非常重要的抗体。

第二个就是我们说的Plummer甲亢，为什么叫Plummer甲亢，也是以Plummer这个人名命名的，通常都叫高功能腺瘤，或者也有的叫做热结节所引起的甲亢，它的特点是什么呢？

在甲状腺这个部位有一个腺瘤，高功能腺瘤嘛，它有个腺瘤，你照相也好，或者是摸病人的甲状腺的时候，看到有个腺瘤，而且你要照相的话，不是一个蝴蝶状了，就光看到它的这一个腺瘤球球，B超的时候，当然也能看到是一个像球形一样的腺瘤，它的特点是什么呢?甲状腺这儿表现是一个肿大的腺瘤，但是它的临床症状很轻，它就不是那么很明显的三高症状：

这种病人往往都年龄大，最起码都是35岁以上，特别是45岁以上的女同志特别多，仅仅有心悸、心慌，或者有时候稍微有点乏力，它就三高症状不明显，往往都是由于体检，发现了这儿有一个东西，一照相，是一个单个的热结节，所谓热结节是什么意思呢？

就是咱们给吃进去那个照相的造影剂，完全集中在这个腺瘤里边，别的甲状腺不表现，所以把它叫成一个高功能的，它吸收的碘很明显，而且它分泌的甲状腺激素很高，所以它叫高功能腺瘤，但它临床症状却很轻，唯一诊断它，就是要显影，要照相，这儿有一个腺瘤，而且它的抗体叫TRB抗体，是不高的，这是和Graves甲亢区别的一个重要的标志。

还有就是桥本氏甲亢，桥本氏甲亢是一过性的，它不会老是甲亢，它的特点是什么呢？

有一个吸碘的功能，不高，而且TRB抗体不高，但有两个抗体很高：一个叫ATG（抗体），就是甲状腺球蛋白抗体高，还有一个叫甲状腺过氧化物酶抗体高，这两个抗体非常的高，又加上吸碘功能不高，又加上TRB是阴性，你就可以诊断为桥本氏甲亢，所以这三个甲亢就很明显的就区别开了。

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