甲状腺结节
甲状腺结节都需要做手术吗?
专家介绍
房居高 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 甲状腺中心 科室主任 博士研究生导师专家简介
首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺中心主任 头颈外科主任 主任医师 博士研究生导师;中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会主任委员;中华医学会病理学分会头颈疾病学组(筹)委员;中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会头颈肿瘤专家委员会副主任;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会第六届委员会副主任委员;中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会头颈专业组副组长主要成就:荣获“中国名医百强榜”头颈外科和甲状腺外科两个专科的全国前10名上榜名医,享受国务院政府特殊津贴;获多项省部级科技进步奖,承担多项国家自然基金等国家级课题、省部级课题;第一及通讯作者发表论文100余篇,其中SCI收录30余篇,主编著作5部,参与编写著作12部。专业特长:主要从事头颈肿瘤的外科及综合治疗,擅长甲状腺外科手术、咽喉癌及鼻颅底肿瘤的微创外科及功能手术、头颈肿瘤切除后的修复重建等,每年个人手术治疗600余例患者,都获得了较好的效果。
专家回复
>>>甲状腺结节都需要做手术吗?有了甲状腺结节,第一步就是要明确诊断,明确诊断两个方面,第一你这个结节多大,第二你这个结节是良性还是恶性,第三个方面你就要看你这个甲状腺功能是不是正常,功能方面要不要干预处理,如果功能是正常的,那就要看这个结节是良性还是恶性。
我们先说良性的,良性的结节,大部分良性的,绝大部分良性结节,都不需要处理,只要甲状腺功能正常,一般的良性结节都不需要我们干预处理。
当良性结节特别大的时候,你比如良性结节长到4个公分以上,甚至于再大,可能会引起症状,局部压迫,压迫气管,或者压迫食道,需要处理,一般4公分以下的良性结节,都不需要处理。
当然了有一些确诊的腺瘤,良性的腺瘤还是要处理的,我是说结节性甲状腺肿的这些结节,基本上都不需要处理,良性的腺瘤,如果确认是腺瘤的话,大部分是建议手术切除,如果是结节性甲状腺肿,一般不需要手术。
只有它大于4个公分的时候,或者是在脖子里明显引起(症状),看出来脖子很粗很大了,或者是它往下长,可以长到胸腔里,我们叫胸骨后甲状腺肿,长到胸腔里也容易压迫气管,引起呼吸不畅,需要手术处理,其它的情况,一般不需要手术处理。
另外对这个结节的大小,我们一般对于恶性的结节,我们一般按2个公分为界,分0到2个公分的,我们这算早期的,2个公分到4个公分算中期的,4个公分以上的,这算中晚期的癌。
对于良性结节,一般没有分期这种划分法,一般认为就是小于4个公分的,就属于中小的结节,不需要处理,大于4个公分就属于比较大的结节,需要处理。
这些需要手术的这些大的甲状腺结节,还有另外一类,就是恶性的甲状腺结节,恶性的甲状腺结节,基本上都是需要手术处理的,因为恶性的不管大小,只要确诊恶性的了,一般都建议手术切除,你如果不切除它,小的也会长大,大的会转移,甚至以会长到气管和食道上。
所以就目前的诊断和科学对甲状腺癌的理解来讲,我们一般认为,只要是怀疑癌或者是确诊甲状腺癌,还是要手术治疗,当然了有了结节,我们首先还是要确诊它到底是不是癌,还是甲状腺肿,还是腺瘤,还是甲状腺癌。
这个确诊,现在也有比较好的办法,怀疑有不好的情况,我们一般可以在B超下做穿刺,用细针穿刺,对那个结节扎一针,抽出一点里边的细胞里做化验,这个准确率也能达到90%,看它里边有没有怀疑的这些恶性细胞。
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