肥胖

针对肥胖有何治疗方法？

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专家介绍

孙明晓    教授

原北京医院 内分泌科 科室副主任 博士研究生导师专家简介

原北京医院内分泌科副主任 营养科主任 主任医师；北京怡德医院医疗总监；北京大学博士研究生导师；北京协和医学院博士研究生导师；中国营养学会理事；临床营养分会常委；中国女医师协会医学体育专委会主任委员；中国老年医学学会内分泌代谢分会常务委员；北京医师协会临床营养专业专家委员会常务委员。主要成就：发表学术论文数10篇，参与编写医学专著6部；承担和参与国家“十一五”“十二五”、863、卫生公益性行业专项等多项国家和省部级科研课题，独立获批科研经费逾千万；国家科学技术奖励评审专家；首都医学发展科研基金、北京市自然基金评审专家。专业特长：擅长糖尿病、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、血脂异常、老年骨质疏松和少肌症等疾病营养、运动和药物的综合治疗；有丰富的临床工作经验，熟练处理临床工作中的常见病及疑难病的诊治工作；从事内分泌代谢临床、教学和研究，以及中央干部保健工作20余年，近五年兼顾营养工作。

专家回复

>>>针对肥胖有何治疗方法？

我们现在针对单纯性肥胖四类方法，一个就是饮食，还是要减少热量的摄入，这是第一。

第二就是运动，就是增加能量的消耗，就是一进一出，这是从能量的角度上来说。

第三就是药物，我们有一些病人，单纯通过生活方式控制，是不能达到理想的，还是需要一些药物来控制，包括控制食欲，包括调整机体的一些病理状态，比如说我刚才讲的高胰岛素血症，改善胰岛素敏感性，还有就是让他增加饱腹感，延缓胃里的排空等等，各种各样的方法，但是最终还是让他少吃。

第四种方法就是做手术，针对特别严重肥胖的，一些效果比较好的手术方法，也已经在逐步的开展，包括西方国家也都有十几年以上的经验，证实效果还是不错的。

现在咱们这个手术治疗肥胖，它最一开始并不是单纯针对肥胖本身来去定的这个适应证，它是来针对的糖尿病合并肥胖，是针对这种人群。
因为我们糖尿病首先跟肥胖的发生有关系，我们现在治疗糖尿病的手段，虽然药物也很多，还有包括打针的，但是从目前的这个临床效果来看，仍然不能满足我们临床的需求，就说现有的手段仍然有限，有一些人通过你用了药，打了针，还是不能把血糖控制得比较好，同时他身体又特别胖，而且在治疗的过程中，可能还会让他身体进一步胖。

就是在这些人里头，就发现衍生了一种手段，就是手术能帮助这些特别胖的糖尿病患者，同时血糖又控制不好的，能让他控制好起来，同时把体重降下来，这个咱们是有过标准的，比如说多大年龄的人才可以做，我们现在还不主张青少年去做，十六岁以下的就不行，但是十六岁以上，就基本上接近发育比较完善了，我们就可以去考虑做了。

还有就是有了糖尿病，但是他现在用了很多药，血糖还是控制很差，同时体重指数大于32这种也可以做，或者是没有糖尿病，但是特别胖了，体重指数已经大于35这种，也可以做，因为我们可以预见得到，他现在虽然没有糖尿病，但是如果不去管它，它将来一定会出现这些病，我们可以提前（治疗）不要让他发展到那个程度。

所以还有很多其它的，包括胰岛功能怎么样，年龄也不能过大，现在不主张六十岁以上的人群做，还有其它的并发症的程度，要综合的去评价，都合适了，我们才会建议他去做手术治疗。

（采访）减重的手术它的效果好不好？

效果还是不错的，基本上是越胖效果越好，你像我们以前的病人，一个月减个二三十斤，一年减个一百来斤，这个都没什么太大问题，当然那都特别胖，本身体重就两百多斤，他可能必须要减一百斤以上，才能达到理想的标准，效果还是非常好，而且也很安全，现在通过微创，都能完成这些手术。

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