甲状腺功能减退
引起甲减(甲状腺功能减退)的原因有哪些?
专家介绍
宁志伟 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师;中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员;北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员;北京市自然科学基金评审专家;《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家;国家食品药品监督管理局药审专家;美国内分泌学会会员。主要成就:在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊;报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型;首先在国内开展MEN1基因突变检测,并发现两个新突变;首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%,北京城区居民维生素D水平在4月份最低,10月份最高,女性低于男性;首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏;提出“要治疗骨质疏松,先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念;致力于维生素D缺乏的防治工作,申请国家发明专利一项。
专业特长:擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。
专家回复
>>>引起甲减(甲状腺功能减退)的原因有哪些?碘缺乏是一个,造成甲减最常见的原因,在碘缺乏病消灭之后,最常见的原因是甲状腺炎,就是甲状腺自身免疫性损害,我们最常见叫桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎实际上现在看,是引起甲减的最最常见的原因。
其次就是甲状腺手术,因为甲状腺结节也好,甲状腺癌也好,或者其它原因,做甲状腺手术之后(引起甲减),还有就是放射性碘治疗,过去甲亢或者甲状腺癌,做碘治疗之后出现甲减这些情况,相对来讲少见,最常见的原因是这个桥本甲状腺炎了。
甲减的最常见的原因发生部位是甲状腺,但除此之外,还有一个叫垂体性甲减或者中枢性甲减,它主要发生部位在垂体和垂体以上,叫中枢性甲减。
由于甲状腺的本身功能是合成甲状腺素,但是它受下丘脑和垂体的调节,这样如果下丘脑、垂体有问题,它合成的促甲状激素叫TSH,不足的时候也可以引起甲状腺功能的改变,这种情况在临床上比较少见的。
除此之外呢,还有一种甲状激素抵抗,就是说甲状腺也没问题,下丘脑、垂体也没什么问题,合成甲状激素足够,但是因为甲状激素作用外周组织,如果外周组织甲状激素受体有问题,也可以引起这种甲状腺功能减退。
但是好在中枢性甲减和甲状腺素抵抗这两种情况在临床非常少见,而像甲状腺疾病引起的甲减是临床最常见的,能占95%甚至是95%以上,最常见的甲减是甲状腺疾病引起的甲减。
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