甲状腺功能减退

甲减（甲状腺功能减退）该如何治疗？

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>甲减（甲状腺功能减退）该如何治疗？

甲减的治疗是非常简单，非常容易的，效果也非常好的，所以不必会为甲减的治疗过分担心。

治疗上我们就是补充甲状腺激素，临床用最多的就是左旋甲状腺素，就是T4。因为T4是人体甲状腺的储存形式，T3是作用形式，T4在体内可以转变T3，所以我们口服了T4之后，左旋甲状腺激素之后，在体内转变成T3，这达到这个目的。

含量基本上一片一般都是有50微克有100克，含量是比较稳定的，一般差别不是太大。有的人可能一天需要半片，有的人可能一天吃到2片3片，所以（用量）差别很大，这需要根据甲状腺功能不足的程度。

这个药它是要求空腹服用，如果你进餐之后，餐中或餐后服的话，它可能影响到它的吸收，这是一方面。还有就是每天吃一次，实际上这个药，它的半衰期是很长的。这个半衰期大概是一周，所以这个药的作用时间很长，就是一天服用一次是足够的，没必要一天服用两次。

甲减的治疗实际上不存在这个副作用很大的问题，很多人担心就是用了药之后，会不会对人体是这个怎么不好。实际上这个左旋甲状腺素它本身，就是人体内就有，我们化验T4实际上就是甲状腺素，它人体里面就有。因为甲状腺甲减的时候，你人体合成不足了，所以要补充它，所以我们叫它替代治疗或者补充治疗。

这个药本身应该是没什么问题的，关键问题是剂量，这个剂量差别，这个就是你缺多少补多少的问题，这是一个技术活。做一个内泌科医生，就是说在很大程度上，在甲减治疗就是说你给多大量的问题。

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