甲状腺功能减退

甲减（甲状腺功能减退）患者应该补碘还是少碘？

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专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>甲减（甲状腺功能减退）患者应该补碘还是少碘？

这个话题实际上说起来就很复杂，碘实际上是甲状腺的甲状腺激素的合成原料，所以说你缺碘的话，容易造成甲状腺激素不足，可以造成甲减的。

像我们过去有些地区是缺碘地区，可以造成甲减发病率比较高，跟这缺碘有关。但是现在基本上消灭碘缺乏病，这个没问题的。

甲减的病人实际上分两种情况，如果是甲状腺完全切除了，完全切除的甲状腺癌也好，或者是原发性甲状腺减，把甲状腺完全毁损，甲状腺萎缩的这种情况，甲状腺都基本没有了，这种情况吃什么碘都无所谓，你吃多吃少都无所谓，因为甲状腺没有了。

但是问题是绝大多数人是桥本甲状腺炎引起的，含有甲状腺组织这些人你过（量）那个碘，对甲状腺可能是不利的，怎么不利呢？

因为理论上我们讲甲减，甲状腺功能不足的补充碘的可能甲状腺激素会多一点，但实际上，过量的碘本身影响到甲状腺自身免疫，因为造成桥本甲状腺炎最常见的原因是甲状腺自身免疫，所以一般的桥本甲状腺炎的病人，甲减病人我们还强调低碘饮食更好一些。

这个低碘低到什么程度呢？是每天碘的摄入量达到100μg以下，但是我们这个概念可能很抽象，实际上什么概念呢？如果每天吃盐吃10g盐的话，我们平均水平可能都不止10g盐，我们北方肯定都比10g多，按10g盐的话，它是每1000g盐里面它加的碘大概是35-40mg，它是什么概念呢？就是说我每天如果吃10g的盐，大概能每天摄入350μg的碘，这个量对于低碘饮食上是多了。

所以我们建议这种桥本甲状腺炎，甲状腺比较大的人建议低碘饮食，就是最好不要吃碘盐，最好吃无碘盐。这个我们现在实际上说碘盐我们现在用的碘盐，里面加的是碘酸钾。

这里我纠正一个概念，我们这个把这盐加热之后碘就没了，这种说法是不准确的，因为我们用的是碘酸钾，碘酸钾是耐热的，加热到400度以上它也不会挥发的。过去用的碘化钾的话，碘化钾加热之后可以挥发的。就是因为碘化钾它会容易潮，容易吸水，所以后来为了储存方便，所以现在加成碘酸钾。

如果对于低碘饮食的病人，无论是甲亢也好，甲减和桥本甲状腺炎也好，我们强调低碘饮食的话尽量用非碘盐。

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