甲状腺功能亢进-宁志伟教授

妊娠期出现了甲亢怎么办？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

宁志伟    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师；中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员；北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；北京市自然科学基金评审专家；《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家；国家食品药品监督管理局药审专家；美国内分泌学会会员。主要成就：在北京朝阳医院先后开设了甲状腺病和骨质疏松两个专病门诊；报道国内首例、第2例和第3例自身免疫性多内分泌腺病综合征1型；首先在国内开展MEN1基因突变检测，并发现两个新突变；首先报道北京城区居民维生素D缺乏高达87.1%，北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，女性低于男性；首先在国内应用60万单位负荷剂量维生素D3口服纠正维生素D缺乏；提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的骨质疏松治疗理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，申请国家发明专利一项。

专业特长：擅长甲状腺病、代谢性骨病、妊娠相关内分泌疾病、维生素D缺乏。

专家回复

>>>妊娠期出现了甲亢怎么办？

这个妊娠之后发现的甲亢，这种情况在临床上还是挺常见的，这个处理起来可能就不要过于积极，因为在怀孕早期，由于大量的hcg，叫绒毛膜促性腺激素这个水平升高，它能促进甲状腺激素的合成，所以这些情况到妊娠中期之后，往往甲功就恢复到正常。而这种情况在临床中很常见，但是说治疗上不一定要很积极。

在妊娠的不同时期，早期、中期和晚期正常孕妇的甲状腺功能是有些变化，所以这也给妊娠期间的甲状腺功能的评价，甲亢的诊断，甲亢治疗的监测带来一些一些困难，一些干扰。

比如像妊娠之后，你甲状腺功能的评价，这个问题跟你没有怀孕的时候，甲状腺功能评价方法是不一样的，正常孕妇在怀孕之后，T3、T4水平是高的，TSH可能正常，这是一种情况。

还有妊娠早期出现的甲亢，在临床过程中很常见，但是到很多情况下，达到妊娠中期之后，甲亢症状明显减轻，甚至达到正常水平，就没经任何治疗，就可能恢复到正常水平。就是说几乎所有的甲亢在妊娠中期是减轻的，不是加重的。所以这在临床过程中需要非常注意的。

还有一些情况就是说在临床表现早期，比如在妊娠早期出现的早孕反应比较明显的时候，表现为甲亢，到中期之后早孕反应消失，这个时候甲亢症状可能也明显减轻，所以它们之间也存在着这个一些重叠。

而在药物选择上，在妊娠早期首选的药物治疗是丙硫氧嘧啶，妊娠中期是他巴唑、甲巯咪唑，不是丙硫氧嘧啶，如果你药用错治疗上对胎儿可能会产生不利影响，尤其在妊娠早期可能有些不利影响，所以在治疗过程中药物的一个选择上，一个是剂量的选择上，就是说轻度的甲亢对胎儿可能影响不是很大。

但是如果用药之后，造成轻度的甲减可能对胎儿产生不利影响，所以在怀孕过程中这个药物治疗上就是说不要过于积极。如果用药的话一定要尽量在妊娠中期和晚期之后再考虑用药，如果要用药剂量能小尽量小。

上一篇 相关文章 下一篇

相关文章