糖尿病-杨文英教授
糖尿病的并发症有哪些?
专家介绍
杨文英 主任医师
中日友好医院 内分泌代谢中心 科室主任 教授专家简介
中日友好医院内分泌代谢病中心主任 主任医师 大内科教研室主任 博士生及博士后导师;曾任中华医学会糖尿病分会主任委员;现任亚洲糖尿病学会(AASD)副主席;现任中央保健会诊专家;《中华糖尿病杂志》荣誉主编。主要成就:2012年获北京市科技进步一等奖、中华医学会科技进步二等奖;2013年获首届亚洲糖尿病学会(AASD)糖尿病流行病学奖;2015年获中华医学会糖尿病分会科学贡献奖;近年已发表在国内、外核心期刊论文480余篇。专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等,特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。
专家回复
>>>糖尿病的并发症有哪些?单纯高血糖要没有并发症,你都可以不管,为什么,血糖高了,多吃多喝,也不会影响到什么,我们管理糖尿病,就是要管理糖尿病的并发症。
所以到了糖尿病以后,我们第一个任务就是,如何针对这个个体,他发生并发症的多重危险因素进行合理的管理,告诫他,长期管理,来预防并发症的道理,有了并发症以后,我们又要使得这些并发症的脏器器官,最晚的发生功能减退,所以到了糖尿病,我们目的,第一,减少并发症,第二,减少并发症的脏器功能的减退。
那有什么样的并发症呢,这很重要,我们器官无非有大血管组成,小血管组成,所以大血管并发症是我们糖尿病非常重要的一环,就是我们的心脏,我们的脑子,我们的下肢血管,所以大家肯定对心肌梗塞不陌生吧,对心绞痛不陌生吧,对于中风,半身不遂不陌生,对于下肢血管病变以后,糖尿病足也不陌生,这些都是我们糖尿病特别容易合并的。
还有微血管器官,什么意思呢,就我这脏器几乎是微小血管组成的这样一个器官,像肾脏,肾脏是个滤过器官,它所有的过程都是微血管组成的毛细血管团,那如果毛细血管,微血管发生病变,肾就坏了,所以我们微血管里代表的脏器就是肾脏,还有我们眼底,所以微血管器官里,一个是眼底,一个是肾脏,这些都是。
还有就是大家都知道,我们糖尿病时间长了以后,可能会周围神经病变,疼、麻,或者是腹胀、腹泻等等,这是神经系统的损害,神经系统本身也是一些内皮和微血管组成的,所以它是介乎于微血管的眼睛、肾,和大血管中间,我们也把它列在微血管病变里边,那这样的话,你就会看到,糖尿病引起的全身并发症,是遍布全身的。
(采访)这个太可怕了,会影响到全身。
对
(采访)关于并发症是不是有急性和慢性的区别?
我刚才说的这些并发症都是慢性的,比如说大小血管病变,神经病变,都是经过数年,乃至于更长的时间控制不好发生的,我们急性并发症包括这么几个:
一个就是血糖很高了,胰岛功能极差,发生酮症,酮症酸中毒,这是急性的。
还有一些就是在老年人里头,他不是胰岛功能极差,而是因为血糖很高,没管,但是又有一个额外的,比如说脑血管意外了,血糖很高,不知道喝水,尿哗哗的丢走了,尿糖带着水,但是又不知道饮水补充,就会引起高渗状态,往往是一个意外的脑血管疾病,他自己没有主动饮水的意识这种。
还有就是我们也把合并急性感染,列在我们急性并发症里,因为糖尿病抵抗能力不好,特别容易合并感染,包括肺部的,包括肠道的,这些急性感染,会造成血糖的急剧升高,和造成急重症状态,这也算我们一个急性并发症。
(采访)说起急性并发症,我身边就有一个活生生的例子,我的一个亲戚,他有糖尿病,当时脚上踩了一个钉子,他就特别紧张,因为糖尿病的患者,他伤口好像非常难愈合。
对,他踩了钉子都不知道没准,因为什么,因为糖尿病合并周围神经病变以后,他对痛觉的感觉是减退的,不要说踩钉子,有人脚凉,他就拿那个开水的暖水袋,敷到脚上,都不觉得暖,但是都烫破了,所以这样的一些对温度,对痛觉感觉消失的病人,脚容易有外伤,外伤了以后,自己也不知道,也不看病,最后就感染,这种我们就称为糖尿病足了,有的感染很深,很重,是这样的。
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