减重手术
肥胖患者做减重手术麻醉时会有哪些特殊要求吗?
专家介绍
张能维 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 副院长 普外科 教授专家简介
首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长 主任医师 博士生导师;卫生部内镜技术培训中心主任;腹腔镜中心和肥胖及糖尿病外科治疗中心主任;中华医学会外科专业委员会内分泌专业组委员;中华医学会北京分会外科专业委员会委员;中国医师协会肥胖及糖尿病专业委员会副主任委员;中国医师协会普通外科内镜与微创专业委员会副总干事;中国医师协会内镜分会委员;全国医师定期考核内镜专业委员会副秘书长;卫生部内镜临床诊疗督查委员会委员;卫生部内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员;IFSO(国际肥胖病、糖尿病外科联盟)会员;亚洲内镜协会终身会员。主要成就:1991年开始从事腹腔镜的临床、科研和教学工作;1993年开创了全国首例腹腔镜下直肠癌根治术,开展了各项高难的、全国领先的手术,如腹腔镜下胃减容、肠减容减肥手术、胃肠癌根治术,腹腔镜总数达8000多例;2004年开展了北京首例内镜甲状腺手术;2005年开展了北京首例腹腔镜治疗肥胖病手术、糖尿病手术;另外在北京率先开展了特殊腹腔镜技术,如单孔腹腔镜技术、完全无瘢痕腹腔镜胃肠手术、无孔腹腔镜技术(经肛门腹腔镜技术);同时还是北京世纪坛医院腹腔镜手术的鼻祖。
专业特长:擅长房颤导管消融治疗。临床实践中,倡导房颤导管消融术式的个体化和全程关爱治疗模式,通过房颤治疗团队的协同和制度化的随访流程,使得患者在房颤消融术前、围术期和术后均得到专业治疗团队的指导,从而最大程度的降低手术并发症,并提高治疗依从性。
专家回复
>>>肥胖患者做减重手术麻醉时会有哪些特殊要求吗?手术必须要全麻,全麻有两个情况需要处理。
患者如果醒着做手术会很难受,要给点镇静。我们说过这样的胖子,睡着睡着就会缺氧,这时候如果给点药物,会睡得更深,很危险。当然还有一种情况,我们手术中要输入一些超量的氧气,让他有抵抗,所以这样的病人,无一例外都需要全麻。一方面安全,第二方面赋予了血液氧供应,所以这是一方面。
还有更重要的,就是麻醉要从嘴里插根管子到气管里边,往里边打氧气。插管子那个瞬间,病人应该是不知道的。当然也有一种清醒插管,是用药物给他喷,喷到麻的让他没有感觉插进去,插完以后开始挣扎,赶紧给药,这叫清醒插管。一般都是不清醒,给完药没有意识以后再插管子,一般不清醒插管是常规的,因为病人舒服,也好,这是最常用的。
三百多斤,快四百斤的病人,不能躺着,得半坐着插管,给完药以后才能麻醉。想象一下,一旦给了药以后,病人自己不会呼吸的时候,我们要给个面罩罩在鼻子上,往里面吹氧气,这个病人吹不进去,因为吹不动。
四百斤的人,胸部的和肚子的肌肉就得有一百斤。我们想象一下,这个人给了药以后,睡过去了,结果上边胸口站一个一百斤的小伙子,这个人还能吹得起来吗,吹不起来了。所以这是一个特殊情况,这样的人,不但要麻醉,还要全麻麻醉,而且麻醉的要求非常高。所以现在已经完全成为一系列的学问,要专有的人员,专有的一些设备。
专门针对肥胖的麻醉师,要专门去学肥胖的插管,肥胖的麻醉,位置都不一样。
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