正确认识胆固醇

胆固醇是不是降的越低越好?

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专家介绍

孔灵芝   

中华预防医学会 副会长 教授专家简介

中华预防医学会副会长;国家食物与营养咨询委员会委员;复旦大学公共卫生学院兼职教授;曾任卫生部疾病预防控制局副局长。主要成就:独家撰写《中国慢性病防治策略的调整与实践》等中文文章7篇,第二、三作者论文数十篇;独家撰写英文China's Medium-to-Long Term Plan for the Prevention andTreatment of Chronic Diseases (2017-2025) under the Healthy China Initiative 1篇;第二、三作者发表《Emergence of chronic non-communicable diseases in China》 与《Preventing chronic diseases in China》等英文文章数篇。专业特长:擅长营养、慢性病、精神卫生、口腔卫生和老年卫生的政策研究和管理工作。组织领导了多项国家级慢性病、精神卫生、口腔卫生等防治规划、规范和指南制订工作。发动了“全民健康生活方式行动”和慢性病综合防控示范区建设。倡导并组织了全国首次营养与健康状况调查和第三次全死因回顾调查。

专家回复

(采访)胆固醇的水平是不是降到越低越好?

其实临床上特别强调危险因素分层,根据他的危险因素不同,他的胆固醇降低的水平目标值是不一样的。

你比如说那些有高风险的这些人,就一定要严格的控制他的胆固醇水平,他要降到1.6mmol/L以下,对于那些低风险的人或者是没有风险的人,可以适当的放宽、降低他的整体水平。

而且降低胆固醇,如果是通过药物来降低的话,他一定要通过增加剂量来降低,根据中国的研究结果,当你成倍的增加了他汀类药物的用量之后,他的那个降胆固醇的效应不是成倍的增加,而是只有大概约6%这样的一个他汀类的效益。

而且我们想想看如果你增加这样一个剂量,你的副作用可能也会相应增加,你的医疗的花费也会增加,所以我们《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》建议中等剂量的他汀类治疗作为初始剂量,如果你确实控制不住,再根据个人的情况再调整那个剂量,所以这是我们中国指南的推荐。

最近欧洲也有一些新的发现,他们的发现是说这个胆固醇降得越低,效益越好,而且没有发现这样一些不良的反应,但是在我们国家现在还没有这方面的更有效的证据,所以我们还是建议按照中国的指南推荐,首先使用中等剂量的他汀,然后根据你不同的身体情况,在医生的指导下看看你降到多少是最理想的一个水平。



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