哪些甲状腺结节需要治疗？

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（采访）随着体检的普及和超声技术的发展，很多人在体检中查出甲状腺结节就会很担心，有的医生会说你这个结节没什么问题，有的却被告知说你这个结节需要治疗。哪些情况的甲状腺结节需要去治疗？

这个问题非常好，甲状腺结节在体检中发生率非常高，在中国来讲高达76%的人有甲状腺结节，在美国，甲状腺结节发生率高达68%，就是两个人中就有一个人有甲状腺结节。

这么多人有结节是不是所有结节都需要治疗？需要治疗的结节毕竟还是少数，因为我们的结节90%多都是良性的，其中只有10%以下是恶性结节，所以良性结节我们一般是不需要治疗的。良性结节需要治疗的主要有以下三种情况：一个是良性结节特别大压迫了气管和食道产生呼吸困难；另外一个，良性结节生长特别快；另外一个是美容，比如说脖子有个大包，不好看，所以这需要治疗，这是良性结节。恶性结节一般都需要治疗。

（采访）良性结节，还是恶性结节，医生能够通过检查来确诊，是吗？

对，良性结节和恶性结节，在我们医学上，超声就是第一线的筛查方法，当然还有CT、核磁，但是超声筛查非常简单，又非常快。超声判断甲状腺结节的良恶性一般根据以下5个特点：

一个是它的被膜，如果它被膜非常光滑，也没有毛刺，就是良性结节的可能性大；另外一个是回声，如果是低回声的，我们说这是一个风险很高的因素；另外一个叫纵横比，什么叫纵横比，我们说平时良性瘤都是横着长，如果恶性结节一般都立起来了，就纵横比大于1，这也是一个恶性的特征；另外一个特征，我们叫微钙化，所谓微钙化就是像很小的钙化，2mm左右的钙化叫微钙化，有微钙化也是个恶性特征；最后一个恶性特征，它这里头我们说被膜侵犯，如果它有被膜侵犯了或淋巴结转移，这个也是一个恶性的特征；这五个特征如果都满足，它这个肯定是恶性结节。

甲状腺的诊断分类分为1级到5级，如果说这个是4级以上就有恶性的可能性，这需要我们进一步活检证实。

（采访）其实绝大多数查出来的甲状腺结节其实是良性的，是不需要治疗的。但是对于一些良性的甲状腺结节，如果说它个头比较大或它的发展速度比较快，还有可能有的人说不美观，可以去治疗，但绝大多数是没有关系的。

对，90%以上是不需要治疗的。

（采访）是不是这个结节慢慢就会自己消退呢？

结节一般长出来很少消退，除非是囊性结节。结节分几部分，一个叫实性的，就是实心的，它一般是不会消退的。另外一个叫囊实混合性的，囊实混合性它有一部分囊性，一部分是实性的，这部分结节囊性部分可能缩小。另外一部分就是囊性的，囊性可能是比如说它出血了随着时间延长可能吸收，但是大部分结节吸收的很少。

（采访）就一直长着了。

对，一直长着。



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