糖尿病预防

“大庆糖尿病预防研究”是怎么回事?

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专家介绍

李光伟    主任医师

中国医学科学院阜外医院 内分泌心血管病中心 科室主任 专家简介

中国医学科学院阜外医院内分泌心血管病中心主任 主任医师 博士生导师;曾任第七 八届中华医学会内分泌代谢学会副主任委员;中国老年保健医学研究会内分泌与代谢病分会名誉主任委员;中日友好医院内分泌首席专家。主要成就: 发表论文300余篇;曾获得国家医学科技奖、中华医学奖、卫生部科技进步奖、吴阶平医学研究奖和中华内分泌学会杰出贡献奖。专业特长: 擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、糖尿病、内分泌性高血压等疾病的诊断与治疗;对糖尿病预防及糖尿病心血管病有深入的研究。

专家回复

(采访)您能给我们简单的介绍一下大庆糖尿病预防研究吗? 

大庆糖尿病预防是全世界最早的一个糖尿病一级预防的研究,是1986年开始的,在大庆研究之前,全世界都不知道糖尿病能不能预防,从大庆研究以后,中国人首先在全世界证明糖尿病是可以预防的。美国、芬兰、日本、巴基斯坦、印度,好多国家都在做预防研究,证明中国人这个结果是正确的,现在全世界都承认糖尿病是可以预防的。糖尿病前期经过好的生活方式的改变,可以预防和推迟糖尿病的发生。

刚开始本来想做八年的研究,我们认为糖尿病前期变成糖尿病是比较慢的,预防也要得体,也不能太强,吃饭太少,活动太多,也受不了,所以我们叫中等强度的生活方式干预,让大家能接受,能够长期坚持六年、五年的。大庆当时有28万人,成年人有11万,在11万人里头才能找到600个糖尿病前期的人,因为糖尿病特别少,当时0.67%是糖尿病。糖尿病前期糖耐量低减的人,糖尿病的后备军,也就是有1%的人,所以一百个人我们才能找到一个人,现在三个人就可以找到一个人。

10万人里头做筛查,找到了500多人,分成四个组:一组是自己管自己,我们不去教育他;另外一组是教育他少吃饭;另外一组是多活动;还有另外一组又做点饮食的控制,又做点运动,一共分四组。四组刚开始的时候每两个月、三个月就去找他,问他,是不是好好吃饭了,是不是好好活动了,以后每半年一次,以后每两年都要重新检查是不是变成糖尿病了。到第六年的时候我们发现这几个组全都有效,无论是胖的人还是瘦的人,生活方式干预,饮食运动和饮食加运动都能够使糖尿病降低30%-50%,我们在国外发表文章以后全世界轰动了。

轰动以后美国人不相信,美国人说中国人的生活方式能预防糖尿病,我们美国人不一定,因为中国人骑自行车,美国人坐汽车。中国人比较瘦,美国人比较胖,所以我们得自己做一个。然后开始了一个全世界最有名、最大的一个美国糖尿病的研究。美国糖尿病研究比我们晚十年,芬兰糖尿病研究比我们晚七年,所以在这方面中国人非常自豪,是中国第一个提出来糖尿病是能预防的。中国是全世界糖尿病预防的带头羊,以后全世界各个国家都在做这个,也包括药物的预防。

在六年之内我们发现能预防糖尿病,然后还解决了其他别的问题,这六年管它了,不管它的时候,还能够多长时间预防糖尿病?结果证明二十年,结束以后还有十四年能预防糖尿病。美国人证明也有十年的长期的后效应,芬兰证明还有七年,全世界三个大的研究,中国、美国和芬兰证明生活方式干预以后有长期的后效应,做了六年一辈子都得到好处。

中国还有一个最大的贡献,预防了糖尿病,能不能减少死亡,能不能减少心血管事件,能不能减少失明,这就是我们二十年和三十年的报告。这个是大庆研究对全世界糖尿病的最重要的贡献。预防了糖尿病可以长寿,可以不遭罪,可以不失明,可以不偏瘫,可以不心梗。

大庆研究是非常困难的,是三代人的努力,包括我的老主任都已经去世了,然后我这一代,还有我的学生。刚开始那六年的时候,我那时候就在现场指挥,每年要去三四个月,后来二十年、三十年带我的学生去,有的带着保姆,带着孩子。最初去大庆那时候买不着坐票,弄一张纸坐在地上坐火车坐21个小时。到大庆非常艰苦,吃白菜、土豆、高粱、米饭,四个人住一间房子,住招待所里。但是大家那时候也没觉得苦,觉得做一件非常有意义的事情,因为中国人给全世界做了一个榜样。

等到三十年的时候再找那些人,有的都搬家了,有的退休了,有的人都到火葬场去了,找的时候到退休办、到公安局、到火葬场找了,还找不到的就靠病人之间的私人介绍找,了解人家去世没去世,心梗没心梗,人家爸爸十年前去世的,现在问你爸爸是哪年去世的,人家都特别不高兴,勾起了人家不好的回忆,要克服非常多的困难。

但是我们有非常好的一个团队,我们跟大庆油田有非常好的合作,跟国外有非常好的合作单位,最终完成。讲了一个非常完美的故事,糖尿病前期是一群什么样的人,不仅仅是糖尿病的高危人群,还是死亡和心血管事件、失明的高危人群。糖尿病能预防,长期预防糖尿病能够减少死亡,现在我们三十年得到一个全家福,糖尿病预防可以改变所有的这方面不好的结果。

(采访)那个年代刚开展糖尿病预防这项研究的时候,其实我国糖尿病的人数不是很高,为什么当初去做这么一个研究?

我们有一个先知先觉的人,就是我的老主任(潘孝仁教授),因为他在美国学习,做基础研究,做血里头的脂肪的,回来后他说我做这个做不过外国人,我不做这个,我要做一件要超过外国人的事。当时全世界都不知道糖尿病能不能预防,他就下决心要做预防糖尿病,还有预防心血管疾病,回来他就跟心血管疾病的专家,跟高血压的专家一块讨论,然后才决定的。

(采访)不管是美国,还是芬兰,还是其他国家,做糖尿病预防也是在我国大庆糖尿病预防基础上才去开展的。

这个我们也不敢自吹,但是美国人是承认的,美国做研究的主席跟我说的,他说全世界都得感谢大庆研究,因为大庆研究是第一个发现糖尿病能够预防的,激起了美国人的热情,美国人做了一个3000人的预防研究,做了二十三年的时候连死亡也减少了,这个研究原来做了三年半,后来做了十五年,他看到我们二十三年有这么好的结果,他要延长到二十五年。所以中国的研究对美国的研究推动非常的大,美国人自己都承认,美国人说要感谢我们中国人。

(采访)可以说大庆糖尿病预防在所有的糖尿病预防中其实是具有里程碑的意义。

对,外国人叫里程碑,我自己都不敢说,但是去看外国的文献都叫里程碑。
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